e-SUS abdominal use e factors associated com recording primary treatment procedures e consultations in Brazilian municipalities

Utilización del e-SUS abdominal muscle y fator asociados con el anexar de procedimientos y consultas de la atención básico en municipios brasileños


Moara Ailane Thum Programa de Pós-graduação em avaliação de tecnologias para ministérios Sistema Único de Saúde, agrupadas Hospitalar Conceição, porto Alegre, Brasil.http://orcid.org/0000-0003-2191-6619 apontado Baldisserotto Programa de Pós-graduação em avaliação de tecnologias para o Sistema Único de Saúde, agrupados Hospitalar Conceição, porto Alegre, Brasil. Faculdade de Odontologia, Universidade comunidade do Rio grande do Sul, porto Alegre, Brasil.http://orcid.org/0000-0003-3211-024X roger Keller Celeste universidade de Odontologia, Universidade commonwealth do Rio compridas do Sul, porta Alegre, Brasil.http://orcid.org/0000-0002-2468-6655Sobre os autores
Resumos

O objetivo aquisição avaliar emprego impacto são de e-SUS ab na aviso de procedimentos e consultas durante Sistema de em formação Ambulatorial a partir de Sistema Único de saúde (SIA/SUS) a partir de municípios brasileiros. Aprender ecológico abranger comparação vertical antes, durante e mais tarde do abrangendo de implantação dá e-SUS ab (junho de 2013 naquela maio de 2015) e, durante a implantação, comparação seccional entrada municípios em estágio implantado, interveniente e incipiente. As taxas passou a ser descritas por médias e desvio padrão, e análise por regressão binomial negativa. Os municípios com e-SUS ab implantado em novembro 2014 eles são de minúsculo porte, com menor Índice de desenvolve Humano municipal (IDH-M), menor contratar per capita, maior taxas de enfermeiros, alto cobertura de estratégias Saúde da doméstico - ESF (> 80%). Algum foram observadas diferença nas taxa de procedimentos alternativamente consultas entrada municípios de acordo alcançar a estágio de implantar e algum houve aumento ~ por longo são de tempo. Municípios com cobertura de 100% da ESF apresentam maiores taxas de procedimentos (razão de taxa = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) e de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); municípios abranger mais de 100 mil habitantes registraram menores taxas de procedimento (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) e de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Sim menores preço de procedimento em tudo as regiões enquanto comparadas abranger a área Norte, tendo der Nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) virado menor e naquela Região Sul, RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) margari que der Região Norte. Outras plural quanto aos uso são de sistema e suas implicações nos processos de trabalho das equipes preciso ser aprofundadas para doar os gestores durante uso e manutenção do sistema.

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Palavras-chave:Registros aparelho eletrônico de Saúde; sistemas de em formação em Saúde; estratégias Saúde da Família; atenção Primária à Saúde


This article sought to evaluate e-SUS AB’s affect on procedure and consultation notice in the Outpatient Information system of the Brazilian Unified nacional Health system (SIA/SUS) in Brazilian municipalities. This is an ecological study with longitudinal comparisons before, during e after a e-SUS abdominal muscle implementation period (June 2013 to might 2015) and, throughout implementation, cross-sectional comparison in between municipalities in completed, intermediary and initial implementation stages. Rates were explained using means e standard deviations e analyzed through an adverse binomial regression. Municipalities whereby e-SUS abdominal had been implemented in November 2014 to be small, with lower masculino Human advance Index (HDI-M), reduced per capita income, greater rates that nurses, high family Health Strategy - (FHS) coverage (> 80%). Us did not observe distinctions in prices of procedures or consultations in between municipalities de acordo com to implementation stage e there was enquanto increase end time. Municipalities com 100% FHS coverage had higher rates of measures (rate proportion = 1.44; 95%CI: 1.29-1.62) and consultations (RR = 1.26; 95%CI: 1.15-1.39); municipalities com more 보다 100 thousand inhabitants had lower prices of steps (RR = 0.68; 95%CI: 0.57-0.81) and consultations (RR = 0.54; 95%CI: 0.47-0.63). We discovered lower procedure rates in tudo regions when contrasted with ns Northern Region, with the Northeastern RR that 0.34 (95%CI: 0.30-0.40) lower e the Southern an ar RR the 0.35 (95%CI: 0.30-0.41) reduced than the Northern Region. Additional analyses of sistema use e its implications in teams’ work-related processes should be carried o fim in order come support supervisors in using e maintaining the system.

Keywords:Electronic health and wellness Records; wellness Information Systems; family Health Strategy; Primary health and wellness Care


El objetivo fue evaluar el impacto del e-SUS ab en la notificación de procedimientos y consultas, dentro del sistemas de Información Ambulatoria del sistemas Único de Salud (SIA/SUS) de ela municipios brasileños. Se tratamento de un estudio ecologia con una comparación vertical antes, durante y después del prazo de implantación del e-SUS abdominal (junio de 2013 a mayo de 2015). Enquanto la implantación, se realizó una comparación seccional entrou municipios en estágio implantación, intermedia e incipiente. Las tasas se describieron através da medias y desvío estándar, analizados gracias una regresión binomial negativa. Los municipios con el e-SUS ab implantado en noviembre 2014 eran de pequeño porte, con marginalmente Índice de Desarollo pessoa Municipal (IDH-M), marginalmente renta per capita, mayores tasas de enfermeros, alta cobertura de la Estategia de Salud familiar - ESF (> 80%). No decorrer se observaron diferencias en las tasas de procedimientos ministérios consultas adentraram municipios, de acuerdo con la estágio de implantación, y no hubo aumentar a lo ampla del tiempo. Municipios con una cobertura del 100% de la ESF presentan mayores tasas de procedimientos (razón de tasas = 1,44; IC95%: 1,29-1,62) y de consultas (RT = 1,26; IC95%: 1,15-1,39); los municipios con más de 100 mil habitantes registraron insignificante tasas de procedimientos (RT = 0,68; IC95%: 0,57-0,81) y de consultas (RT = 0,54; IC95%: 0,47-0,63). Hubo menor tasas de procedimientos en todas las regiones, si se comparan con la Región Norte, teniendo la Región nordeste RT de 0,34 (IC95%: 0,30-0,40) marginalmente y la Región Sur RT de 0,35 (IC95%: 0,30-0,41) menor que la Región Norte. Se deben profundizar con otros análisis, en cuanto al uso del sistemas y sus implicaciones en los procesos de trabajo de eles equipos, ao apoyar a los gestores en el usar y mantenimiento del sistema.

Palabras-clave:Registros Electrónicos de Salud; sistemas de Información en Salud; Estrategia de Salud Familiar; Atención Primaria de Salud


introdução

A coletar de informações na punho básica vinha ser realizada através dos meio dá Sistema de em formação da atenção Básica (SIAB) desde 1994, com a aceitar da estratégia Saúde da doméstico (ESF) como modelo de reorganização da punho da básica. São de 2013, o gabinete da saúde vem implementando o novo sistemas de informação em Saúde porque o a atenção Básica (SISAB) pela intermédio da estratégias “e-SUS AB”. Aqueles ferramenta tecnológica denominações executada usando-se um programas que efeito como coleção de dados Simplificada (CDS) ou Prontuário eletrônico do cidadão (PEC). A escolha do modelo usado depende da especificidade e disponibilidade a partir de recursos de informática de cada local 11. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Estratégias e-SUS na punho Básica e sistemas de em formação em saúde da punho Básica - SISAB. Brasília: aconselha Nacional de Secretários de Saúde; 2013. (Nota tecnologia 07/2013).. Ministérios PEC, além de funcionar como prontuário médico para anexar do atendimento individual de para paciente, demasiado organiza a demanda da unidade e administração a agenda dos profissionais, então como notifica procedimentos realizados vir Sistema de informação Ambulatorial a partir de Sistema Único de saúde (SIA/SUS). Os alto custos de transplantação de um sistema informatizado nas adicionando de 30 mil unidades básico de saúde dá país (Ministério da Saúde. Unidades básicas de saúde - UBS - definir de dados. Http://dados.gov.br/dataset/unidades-basicas-de-saude-ubs, acessórios em 18/Out/2018), os resultado esperados de qualificação são de registros, naquela diminuição dá tempo gasto abranger burocracia e naquela racionalização a partir de recursos mas carecem de monitoramento e avaliação, mandar a recente utilização dá sistema. Algumas avaliações ainda localizadas de implantação a partir de e-SUS abdominal e de relatos de experiências têm sido publicados 22. Oliveira AEC, classifique o cálculo do som IMB, nascer JA, Coelho HFC, santos SR. Implantação do e-SUS ab no bairro Sanitário IV de João humanidade - PB: relato de experiência. Saúde debate 2016; 40:212-8., no entanto, não há, enquanto nosso conhecimento, uma reconhecimento de abrangência nacional a partir de e-SUS ab em território brasileiro.

Os sistemas de informação em saúde, aliado às novo tecnologias de informação e base (TIC) através meio dos crônica eletrônicos em saúde, produzir de forma organizada informações sobre a eficiência das ações e caso de saúde da igreja ortodoxa 33. Jha AK, Ferris TG, Donelan K, DesRoches C, Shields A, Rosenbaum S, et al. Como as common are electronic health registros in ns United States? naquela summary of ns evidence. Health and wellness Aff (Millwood) 2006; 25:w496-507.. Os sistemas informatizados permitem o anexar integrado dos dados dos paciente e que os profissional atuem com as ao melhor práticas disponíveis visando à qualidades do atenção 44. Marin HF. Sistemas de informação em saúde: considerar gerais. J health Inform 2010; 2:20-4.,55. Shekelle PG, Morton SC, Keeler EB. Costs e benefits of health information technology. Evid Rep Technol assess (Full Rep) 2006; (132):1-71.. Enquanto entanto, estudando têm afiado que, idênticas em país desenvolvidos, um conjunto multivariado de fatores interfere na incorporação e executar de tecnologia de em formação em saúde 66. Preço M, Singer A, Kim J. Adopting electronic medical records: are they just electronic paper records? have the right to Fam physician 2013; 59:e322-9.,77. Ludwick DA, Doucette J. Adopting electronic medical registros in major care: lessons learned from health information systems implementation endure in 7 countries. Int J Med educate 2009; 78:22-31.. Dentre esses fatores ~ ~ a qualidades da interface abranger o usuário, funcionalidade são de recursos e usabilidadade, doação dos dados coletados e integração alcançar outros sistemas 66. Preço M, Singer A, Kim J. Adopting electronic medical records: ~ ~ they simply electronic file records? have the right to Fam medical professional 2013; 59:e322-9.. No decorrer entanto, naquela inclusão alternativamente implementação de uma novo tecnologia através dos si só que garante melhorias na atenção à saúde. Uma modificação sistemática 77. Ludwick DA, Doucette J. Adopting electronic medical registros in main care: great learned from health details systems implementation endure in seven countries. Int J Med inform 2009; 78:22-31. Sobre adoção de anexar eletrônico na atenção primária, conclusão que der qualidade dá cuidado, a garantido do paciente, a relação entre paciente/profissional e os serviços não foram afetados pela implantação no sistemas de informação. Naquela revisão revelou mas que grupo técnicos a partir de sistemas de em formação podem interagir abranger as apresentou sociais (processo de trabalho, condições físicas, demandas) em eu imploro seu perdão se inserção os serviços de saúde, posso dificultar este processo de transplantação de uma nova tecnologia. Naquela perspectiva sociotécnica considera gostar as propriedades técnicas de um sistemas de em formação em saúde interagem com as condições sociais onde se achar o serviço de saúde 77. Ludwick DA, Doucette J. Adopting digital medical registros in primary care: class learned em ~ health details systems implementation experience in seven countries. Int J Med notify 2009; 78:22-31.. Assim, as condições sociais em o que vive a população, a organização dos sistemas aulas de saúde e der diversidade regional devem ser respeitável na aspecto da reconhecimento do dano da introdução do tecnologias de em formação sobre a punho à saúde da população. Dados do Programa nacional de avançar do acesso e da qualidades da punho Básica (PMAQ) 88. Gabinete da Saúde. Anotações metodológica da certificação ns equipes de atenção básica participantes do Programa de pagamento adiantado do acesso e da qualidades na punho Básica. Brasília: ministério da Saúde; 2013. Encontraram que existe associação entrou a organização de tecnologias de em formação e naquela qualidade da atenção e, portanto, cabe vir gestores o desenvolve e der implementação de política que pode ser acelerar ministérios processo de integrar de TIC no Brasil, contribuindo para a avanço do cuidado prestado pelas equipes de atenção básica 99. Santos AF, Fonseca sobrinho D, Araujo LL, Procópio CSD, Lopes EAS, calcolítico AMLD, et al. Incorporação de tecnologias de em formação e bases e qualidades na punho básica em saúde no decorrer Brasil. Cad Saúde publicamente 2017; 33:e00172815..

Pode-se esperar que isto processo de reorganização da coleção de informações pela meio são de SISAB e da informatização dá SIA/SUS qualifique os dados registrados pelas equipes 11. Para aconselhar Nacional de Secretários de Saúde. Estratégia e-SUS na atenção Básica e sistemas de em formação em saúde da atenção Básica - SISAB. Brasília: conselho Nacional de Secretários de Saúde; 2013. (Nota habilidade 07/2013).. Essa as configurações torna ministérios SISAB ministérios sistema centralizador dos dados transmitidos por municípios, idênticas os eu imploro seu perdão utilizam noutro sistemas eletrônicos, privados alternativa não. Além de uma qualificação da informação, ministérios sistema deveria facilitar o anexar e, no circunstancias do PEC, de quem executa o anexar faz a aviso pessoal, ser talvez pode ser de reduzir subnotificação. Há estude que apontaram um desempenho moderado no quantitativo de consultas tratamento médico na produção ambulatorial são de SUS, debaixo do preconizado pelo gabinete da saúde 1010. Calcificação RTS, Fernandes TG, Balieiro AAS, costa FS, Schramm JMA, Schweickardt JC, et al. A atenção Básica no brasil e emprego Programa adicionando Médicos: uma analisadas de indicadores de produção. Ciênc saúde Coletiva 2016; 21:2685-96.,1111. Silva BP, Stockmann D, Lúcio DS, henna E, rocha MCP, Junqueira FM, et al. Ampliação do acesso à saúde na região acrescido vulnerável do estado de elas Paulo, Brasil: reflexo a partir de Programa adicionar Médicos? Ciênc saúde Coletiva 2016; 21:2899-906.. Há que se considerar também que naquela enfermagem apresenta um novo departamentos na mestre dos advogado de trabalhar nas unidades de saúde, fique cada vez adicionar distante ns práticas assistenciais 1212. Galavote HS, Zandonade E, garcia ACP, Freitas PSS, Seidl H, Contarato PC, et al. Ns nurse"s job-related in primary health and wellness care. Esc Anna Nery Rev Enferm 2016; 20:90-8., que poderia resultar em adicionando atendimentos.

Dada a recente usar da estratégias e-SUS AB como novo sistemas de em formação agregado à informatização a partir de equipes, faz-se necessário juiz as efeitos que podem ocorre no registro dos dados para ministérios sistema de saúde enquanto país. Sendo assim, o objetivo disto trabalho foi avaliar o um acerto da implantação são de e-SUS abdominal muscle na notificação dos procedimentos e de consultas através intermédio a partir de SIA/SUS até municípios brasileiros.

Metodologia

Trata-se de um estude ecológico abranger duas atual de análise. A primeira consiste numa comparação temporal, em nível nacional, em três momentos: (1) antes (junho de 2011 naquela maio de 2013); (2) durante (junho de 2013 der maio de 2015) e (3) após (junho de 2015 a maio de 2016) a partir de processo de implantação do e-SUS AB nos procedimentos e consultas registrados no SIA/SUS. O cerca de representa um recorte de dois a idade antes da implantação são de e-SUS AB, sua implantação e um ano depois de a implantação são de sistema.

A outra fila de análise cobrir uma comparar de forma seccional no abrangendo “2”, mencionado no decorrer parágrafo anterior, adentraram municípios com e-SUS abdominal muscle em três nível de implantação: (1) implantado (mais de 60% a partir de unidades utilizando ministérios sistema); (2) em processo classe média de transplantação (30% naquela 60% no serviços enviando dados) e (3) algum iniciado alternativa incipiente (nenhuma alternativa ao menor uma unir de saúde iniciou der implantação a partir de e-SUS AB). Tal aulas foi adotada pelo sala de atenção Básica dá Ministério da saúde e denominada definida através dos critérios de envio de dados ao SIA/SUS. Os períodos foi ~ escolhidos devido à oficialização e obrigatoriedade são de uso do e-SUS AB der partir da competência de junho de 2015 1313. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.976, de 12 de setembro de 2014. Altera e acrescenta dispositivos à Portaria nº 1.412/GM/MS, de 10 de julho de 2013. Diário Oficial da unidade 2014; 15 set., quanto emprego percentual de municípios com o sistema realização virtualmente 100%. Quanto é este à implantação, o abrangendo de corte aquisição definido em novembro de 2014, enquanto um percentual de 46,5% são de municípios já alimentava o SIA/SUS por meio a partir de e-SUS abdominal muscle em pelo guardada uma unir de saúde. Para a análise adquirindo utilizada der média dos meses de outubro, novembro e dezembro de 2014.

Fonte de dados

Os dados foram extrair de bancos de dados secundários de grátis acesso, acessível pelo o conjunto da saúde e noutro órgãos federais, dentre eles: SIA/SUS, Cadastro nacional de Estabelecimentos de saúde (CNES), Instituto brasileiro de geógrafa e estatístico (IBGE) e Atlas de desenvolvimento Humano do brasil (ATLAS). A coleta de dados aquisição realizada em janeiro de 2017 por pesquisadores. Tudo de as informações passou a ser extraídas em faz municipal e os bancos foi ~ unidos utilizando-se os código do IBGE para delimitação dos municípios.

Procedimento amostral

Foram usado os dados de tudo os municípios brasileiros que estaria alimentando alcançar regularidade emprego SIA/SUS. Os procedimento foram eleitos de acordo abranger a mesa SIGTAP de procedimentos a partir de SUS (Sistema de Gerenciamento da escrivaninha Unificada de Procedimentos dá SUS. Http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp), sendo excluídos os de médio e alta complexidades.

As taxas cidade foram construído tendo gostar numerador as médias mensais de procedimentos/consultas e como denominador o consistência de habitantes. Vários código de procedimentos/consultas passou a ser agrupados (ver os dois parágrafos anteriores) por um abrangendo de aproximadamente dois anos antes (junho de 2011 a maio de 2013), dois a idade durante (junho de 2013 a maio de 2015) e um ano depois (junho de 2015 a maio de 2016) da implantação. Nas análise transversais, naquela média mensal é equivalente a ao cerca de de três meses (outubro-dezembro de 2014). Por essa forma, ser estar minimizados possíveis erro de proclamação e eventuais flutuações aleatórias o que podem acontecer para procedimentos privado raros abranger pequenos denominadores.

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Variáveis de interesse e categorização

Foram utilizadas gostar de covariáveis: ministérios Índice de desenvolvimento Humano trazer (IDH-M) o Produto interno Bruto (PIB) per capita, der macrorregião, ministérios porte municipal, o percentual de igreja ortodoxa urbana, a taxa de médico e de enfermeiros e a suspeita de unidade de saúde de punho básica. Papel informações de perfil demográfico até foram usadas: proporção de idosos (> 70 anos), razão de crianças ( 60% a partir de suas unidade de saúde alcançar o sistema implantado, o que acorde em novembro de 2014. Como associação adquirindo calculada ajustando seu efeito em modelos de regressão múltipla. Utilizou-se regressão binomial negativa múltipla tendo como desfecho o consistia de procedimento informados e gostar denominador o consistência de habitantes no município. Análise preliminares mostraram sobredispersão da variância a partir de desfecho de 2,2 vezes o previsto (Likelihood-ratio check of alpha = 0, ns Akaike info Criterion (AIC) e qualidades de resíduos. Utilizou-se o mesmo modelo de variável para ambas os desfechos: procedimentos e consultas. Todas as plural foram feito usando-se o software Stata 13.1 (https://www.stata.com).

resultado

Foram utilizados dados de todos os municípios brasileiro (n = 5.564) que, de acordo com o censo Demográfico de 2010 (IBGE. Http://www.ibge.gov.br), tem uma proporção médio de urbanização de 63,83%. Devido a dados faltantes em muitos fontes de dados e alterações no consistência de municípios durante os a idade da pesquisa, ministérios número rude de municípios varia, sendo emprego menor avaliada para ministérios modelo último de 5.440, contabilizados 2,2% de perdas. Naquela média dá PIB every capita entrada 2011 e 2013 foi de R$ 15.861,38, ser o mínimo R$ 3.047,03 e o máxima R$ 704.340,00. Os procedimentos e consultas estudados ser estar selecionados alcançar base no decorrer envio a partir de dados ao Ministério da Saúde igual municípios, não havendo nenhuma exclusão. Verificaram-se together taxas médio de 0,48 unidade de saúde, de 0,60 enfermeiro e de 1,05 médico por mil habitantes/mês em todos os municípios (dados que disponibilizados em tabela).

O perfil dos municípios o que tinham ministérios e-SUS abdominal implantado durante momento intermediário (novembro de 2014) eu mostrei que a maioria ser estar de pequeno porte, com menor IDH-M, menor alugar per capita, maiores taxas de enfermeiros, alto cobertura de ESF (> 80%) e sim de 0 der 0,5 unir de saúde pela mil habitantes. O Norte e ministérios Nordeste ser estar as macrorregiões alcançar mais municípios no estágio implantado (> 60% do UBS alcançar o e-SUS AB) em novembro de 2014, respectivamente, 38,1% e 38,4% do total de municípios (Tabela 1). As prolongar taxas de procedimentos e consultas registradas no decorrer SAI/SUS (Tabela 2) porque o os implantados passou a ser nas cidades de menor porte, abranger cobertura de 100% de saúde da casa e abranger maior número de unidade de saúde (> 1 pela mil habitantes).

A análise aquisição realizada em dois grupos de códigos: procedimentos e consultas. Em períodos é considerado como antes (junho de 2011 naquela maio de 2013), durante (junho de 2013 a maio de 2015) e após (junho de 2015 naquela maio de 2016) der implantação do sistema e-SUS AB. No agrupados procedimentos (Tabela 3), a suspeita média de cronicando no SIASUS der cada milhares habitantes obtivermos de 212,20 (DP ± 273,00) antes, 240,60 (DP ± 338,90) durante a implantação do sistema e de 210,60 (DP ± 271,70) depois de ~ seu usar para tudo de os municípios brasileiros. Já no agrupados de consultas (Tabela 3), nos preferência períodos citados, constatou-se preço de 262,60 (DP ± 294,50) no período antes, 265,10 (DP ± 324,10) crônica durante a implantação e 234,90 (DP ± 282,82) após. Não houve diferença nas taxas de procedimento (Kruskal-Wallis p = 0,68) e consultas (Kruskal-Wallis p = 0,97) entrou municípios alcançar diferentes caso de transplantação no prazo intermediário, boa como que houve aumentar comparando as taxas nacionais antes e após para procedimentos (Wilcoxon p