Considerações operacional para a identificação de profissionais de saúde e paciente internados alcançar suspeita de COVID-19 em estabelecimentos de saúde fora são de EUA
Os centros de controlo e Prevenção de Doenças (audavoxx.com) ~ ~ a trabalhar em estreita colaboração abranger parceiros internacionais para réplicas à tradução de coronavírus (COVID-19). Emprego audavoxx.com fornece assistência técnica para ajuda outros país a aumentar a sua volume de prevenção, deteção e resposta der ameaças à saúde, incluindo der COVID-19.

Você está assistindo: Covid da febre alta ou baixa

Este documento denominações fornecido pelo audavoxx.com e destina-se vir uso em contextos de cuidado de saúde fora dos EUA.


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1. Descrição geral

Este documentação fornece orientações sobre naquela identificação alternativa rastreio de profissional de saúde (PS)<1> e doentes internados abranger suspeita de COVID-19. Naquela fundamentação, os solicitar e together considerações serão discutidos para três estratégias abrangentes de identificação de casos:

Estratégias passivas: os relatórios/alertas eles são iniciados pela a fonte de dados (por exemplo, aceita de saúde ou médico) abranger base para conjunto todo mundo sabe de regras alternativa regulamentos.Estratégias passivas melhoradas: os relatórios/alertas são iniciados pela a fonte de dados abranger um mecanismo adicionar para alegar a recolha, revisão e/ou comunicação de dados.Estratégias ativas: os relatórios/alertas são iniciados pela governo central de saúde (por exemplo, ministério da Saúde, técnicos de prevenção de infeção do instalações, administração das instalações) usando um conjunto conhecida de regras alternativamente regulamentos.

Para apoio, suporte as atividades destas estratégias, aquela documento ofertas uma argumento inicial sobre der importância de definir os sinais/sintomas de pessoas alcançar COVID-19, melhores práticas em geral e habilidade de vigilância.

2. Sinais e sintomas consistentes com COVID-19

Permanece der incerteza na definição de um o conjunto generalizável de sinais e sintomas característicos para COVID-19. Na melhor ns hipóteses, as evidências atual sugerem variabilidade substancial, variando de ligeiro naquela grave, e baseada apenas em elementos parcialmente descritos vir nível do doente. Os sinal e sintomas adicionar frequentemente comunicados na literatura presente incluem:

FebreTosseFalta de ar

No entanto, outros sintomas algum específicos ou atípicos incluem:

Dor de gargantaDiarreiaMialgia (dores musculares, dores durante corpo)Cansaço ou fadiga

Além disso, paciente idosos podem apresentar um quadro clínicos diferente a partir de populações acrescido jovens


Dadas isto limitações, together instalações devem conjuntos um o conjunto padronizado de sinal e sintomas (por exemplo, febre e/ou tosse/falta de ar) para pendência o rastreio são de PS e a partir de doentes alcançar suspeita de COVID-19. É necessário um alto nível de suspeita para para garantir que os casos não sejam reconhecidos devido à provável proporção substancial de doentes e profissionais de saúde que presente sintomas atípicos ou mínimos.


3. Boas praticamente gerais

Além de uma estratégia específica para der identificação de caso suspeitos de COVID-19, existir boas práticas normal que melhorarão ministérios rastreio de profissional de saúde e de doentes alcançar COVID-19. Alguns exemplos incluem:

Formar e instruir os especialistas de saúde

Disponibilizar vir profissionais de saúde educação e formação específicas para o trabalho ou tarefa sobre der identificação e prevenção da transmissão de agente infeciosos, incluindo formação de atualizaçãoGarantir eu imploro seu perdão os especialistas de saúde recebam instrução, formação e pratiquem emprego uso o suficiente de papel de proteção individual (EPI) antecipadamente cuidar de um doenteFornecer auxiliares de trabalhar e ingrediente de observação atualizadosIncentivar e apoio, suporte um altamente índice de suspeitas em profissionais de saúde em relação a caso suspeitos de COVID-19

Monitorizar e gerir profissionais de saúde paciente e expostos

As instalações e organizações que prestam cuidado de saúde devem implementar política de licença doutor para profissionais de saúde que penalizadoras, flexíveis e consistentes alcançar as orientações de saúde públicaAs decisão de movimentação e monitorização dos profissionais de saúde com exposição à COVID-19 ter que ser tomadas debaixo consulta abranger as autoridades de saúde pública

Estabelecer comunicação dentro e entrou instituições de saúde e alcançar as autoridades de saúde pública

Implementar mecanismos e política que promovam a sensibilização comparativo à situação para os funcionários do instalações sobre doentes abranger confirmação ou suspeita de COVID-19 e plano de resposta ao as instalações, incluindo:Controlo da infeçãoEpidemiologia nos cuidado de saúdeDiretores de unidadesSaúde ocupacionalLaboratório clínicoFuncionários da fila de frentecomunicar e colaborar abranger as autoridades de saúde públicaComunicar informações sobre paciente confirmados alternativa suspeitos de COVID-19 ao pessoal apropriado antes de transmissão para outros departamento da instituição e para é diferente unidades de saúde

4. Habilidade de vigilância

A vigilância sediada em instalações ao infeções associadas ao cuidados de saúde (IACS), incluindo infeções em profissionais de saúde e paciente internados, excluir um dos oito componente principais da quem da prevenção e controlo de infeções. Embora der vigilância isto é um elemento crítico da prestação de cuidado de saúde seguros, excluir importante reconhecer que exigir experiência, dados de boa qualidade e um programa fundado de prevenção e direção de infeções (PCI) e, portanto, ele pode fazer demorar tempo a configurar<2>. Por aquela motivo, durante naquela resposta naquela emergências de saúde pública, as unidade de saúde elas incentivadas a implementar inicialmente naquela localização (vigilância) de casos de doentes abranger suspeita de COVID-19 baseados nas instalações de formato viável com as habilidade de vigilância existentes.

A capacidade de vigilância das unidades de saúde varia muito, mesmo dentro dos sistemas de saúde. Uma avaliação realista da volume pode ajudar a definiram a melhor estratégias para um detectar contexto.É é fornecido uma descrição visão global das capacidades de vigilância abranger base nas atividades de vigilância de IACS existentes.

Capacidade de vigilânciaCapacidade de vigilânciaDefinições/métodos padronizados de IACSEquipa de vigilância dedicada3Dados aos nível dá doente disponíveis/acessíveis
Alta: os recursos necessário, necessidades para entrevistas detalhadas com os doentes e/ou revisões de gráficos ser estar prontamente disponíveisSIMSIMSIM
Média: algum experiência com recolha de dados padronizados, abranger limitação na equipe e disponibilidade de dadosSIMPARCIALPARCIAL
Baixa der muito baixa: pouca alternativa nenhuma experiência alcançar a recolha de dados padronizados vir nível dá doente, disponibilidade limitado de empregado e dados para reatribuição para atividade de localização de casosPARCIALNÃONÃO

5. Identificação de profissionais de saúde com suspeita de COVID-19

Objetivo: prevenir a exposição de paciente e funcionários em ameaça a especialistas de saúde sintomáticos COVID-19 positivos.


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Estratégia passiva

Todos os profissionais de saúde autoavaliam-se para febre e/ou um ajustar definido de sintomas recente presentes, indicativos de COVID-19.Se existam febre alternativa sintomas respiratórios, os profissional de saúde:

Comunicam remotamente esses informações4Não comparecem às unidade de saúde balsa trabalhamRecebem avaliação médica imediatamente e ações de seguimentoFundamentação:

Estabelece mecanismos para der identificação de especialistas de saúde alcançar maior habilidade de infeção alcançar requisitos mínimos de recursos.

Requisitos:Lista de sintoma e termómetro para autoavaliação.Equipa e instrumento (por exemplo, aquecer telefónica) porque o notificação longe de febre e/ou presença de sintomas consistentes alcançar a COVID-19. Idealmente, naquela sistema isso é sempre disponível para avaliação doutor rápida.5Algoritmos de decisão para resposta a relatórios de especialistas de saúde e achados de avaliação secundária.Formulários de avaliação clínica e movimentação e monitorização padronizados.Considerações:A junte é máximo dependente da motivação a partir de profissionais de saúde e da autoavaliação apropriada no riscos.Pode como resultado em redução da força de trabalho, principalmente adentraram algumas categorias críticas de pessoal.A disponibilização de licença doutor remunerada/compensação para all os profissionais de saúde que não têm direito para movimento é frequentemente vital para o sucesso, exigindo recursos substanciais.
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Estratégia passiva melhorada

Além da estratégia passiva, estabeleça um plano para lembrar alternativamente levar os trabalhadores a autoavaliarem sintoma consistentes alcançar a COVID-19.Lembretes comum incluem mensagens de texto alternativa chamadas telefónicas automatizadas.

Fundamentação:

As evidências sugerem que lembretes automáticos simples podem aumentam a adesão.

Requisitos:Todos os solicitar da estratégia passivaSistema automatizado (por exemplo, serviço de mensagens em massa) ou manual (por exemplo, mensagens diretas alternativa telefonemas) para digitar em contacto com os profissionais de saúde para afirmar autoavaliaçãoRequisitos (sistema automatizado):Serviços de mensagens de carta em massa capaz de vaso sanguíneo mensagens SMS (serviço de mensagens curtas) para grupos de pessoas simultaneamente. Através dos vezes, os serviços de mensagens de texto em massa são fornecidos através dos empresas de serviços independentes sediada na cíniras ou, em alguns contextos, através fornecedores de serviços de network móvel.Base de dados de contactos (ou seja, especialistas de saúde sob monitorização). Além disso do consistia do contacto, os campos da base de dados podem incluir nome, cargo, unidade/área de trabalho e encontro final da monitorização.Uma mensagem de carta em massa eficaz e informativa, incluindo der frequência do mensagens, emprego momento de envio e algum interatividade ns intervenções6.Requisitos (sistema manual):Base de dados de contactos (ou seja, profissionais de saúde sob monitorização). Devido ao esforço essencial em sistemas manuais, esta base de dados deve está dentro cuidadosamente direcionada para minimização a carga de trabalhar e maximizar os benefícios.As considerações para ministérios direcionamento eles podem incluir:Profissionais de saúde com exposição documentado à COVID-19Profissionais de saúde que prestam cuidados a uma população de máximo risco de complicação pela COVID-19Funcionários disponíveis para contactar os profissionais de saúde monitorizados com lembretes.Telefone e crédito telefónico ao suportar mensagens e/ou chamadas.Considerações:Igual à estratégia passivaPode ser necessário financiamento para oferecer braçais a mensagens de texto em massa
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Estratégias ativas

Estratégia ativa presencial

Todos os especialistas de saúde faz uma avaliação pessoal a partir de sintomas e febre antecipadamente cada turno. Se forem comunicados ou observados sintoma consistentes alcançar a COVID-19, os especialistas de saúde receberão ações de seguimento imediato.

Estratégia positivo remota

Todos os profissional de saúde comunicam (por exemplo, pela telefone alternativa mensagem de texto) der ausência alternativamente presença de sintomas consistentes alcançar a COVID-19 remotamente tudo os dias. Os funcionários que não comunicam alternativa comunicam sintomas elas acompanhados.

Fundamentação:

Embora existam evidências limitadas para o usar da monitorização positivo dos especialistas de saúde, estratégias positivo resultarão teoricamente em maior junte dos funcionantes à autoavaliação a partir de sintomas, melhorando portanto a proteção a partir de doentes.

Requisitos (estratégia ativo presencial):Todos os requisitos da estratégia passivaEquipa dedicado a para avaliar os profissionais de saúde antes do seu turno (no ativo) alternativa a réplicas e monitorizar as comunicações são de profissionais de saúdeÁrea física para avaliações da equipa que permitirá emprego distanciamento social incentivar (ou seja, pelo menos um metro, de acordo alcançar as recomendações da quem ) e consiste estações de higiene ns mãos adequado (sabão e agua corrente ou gel à base de álcool)Termómetros sem contactoPlano de implementação que inclui um maneira para para garantir que naquela equipa está demonstrado num detectar local porque o avaliação antes de do turnoSistema de responsabilização para atestar que tudo os profissionais de saúde foi ~ avaliados (por exemplo, sinal do registo a partir de tempo de trabalho)Requisitos (estratégia controle remoto ativa):Todos os requerimento da estratégias passivaSistema de responsabilização para para garantir que all os especialistas de saúde comuniquem remotamente antes do turno de trabalhoConsiderações:Igual à estratégias passiva.A monitorização ativa dos profissionais de saúde pode gasta muito recursos. Existem prova limitadas de maior eficaz na prevenção da transmissão hospitalar além disso das estratégias passivas.A aceitação dar equipa isso pode ser limitada através dos perceções de desconfiança na volume de monitorizar e comunicar adequadamente os sintomas.A monitorização positivo pode diminuir a habilidade de os profissional de saúde monitorizarem sinal e sintomas. Idealmente, os especialistas de saúde irão verificação a sua própria temperamento e sintoma e algum se apresentarão se que forem indicados. Qualquer ação eu imploro seu perdão enfraqueça a automonitorização deve ser implementada alcançar cautela.Para diminuindo a carga de trabalho e se a responsabilização puder ~ ~ mantida, o seguinte capaz delegado ~ por supervisores da unidade/imediatos (por exemplo, chefes/responsáveis de enfermagem, chefe de departamento):responsabilidade por receber relatórios de sintomas/temperaturamonitorizar naquela conformidade da equipa abranger a estratégia positivo remota

6. Identificação de paciente internados abranger suspeita de COVID-19

O desenvolvendo de infeção respiratória aguda e pneumonia associada vir cuidados de saúde elas complicações freqüentemente da hospitalização. No entanto, denominações importante que os médico mantenham um altamente nível de suspeitas de COVID-19 enquanto existir 1 apresentação compatível.Como as unidades de saúde genericamente representam a aglomerados de indivíduos alcançar maior ameaça de infeção e resultados adverso, ministérios potencial de erupções e danificado para os paciente exige um esforço especial para garantir que quaisquer caso de COVID-19 em paciente internados ~ ~ identificados.

Um propósito da identificação de doentes internados alcançar suspeita de COVID-19 é orientar estratégias de prevenção e ao controle de infeções (PCI) para impedir ou limitar a transmissão no definição de papel de saúde. Consulte naquela orientação temporário da quem aquiexternal icon7.


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Estratégia passiva:

Os médico são mantidos informados8 sobre:

Definições presente de casos de COVID-19Última descrição da apresentação clínica da COVID-19Epidemiologia local relevante, incluindo grupos de ameaça e associação alcançar viagens alternativamente área de residênciaTriagem de admissão pela COVID-19 e realista de coorte a partir de instalações

Os médicos ~ são informados sobre ministérios que pendência se suspeitarem de COVID-19 num eu vou hospitalizado, incluindo precauções de isolamento, uso de EPI, relatórios/informações do ponto focal distance da PCI naquela instalações e autoridades de saúde público e como obter testes, se disponível

Nível de volume de vigilância recomendado:

Aplicável em all os gradual de capacidade de vigilância de IACS (ou seja, muito baixo a alto)

Fundamentação:

Rutura mínimo da practice clínica presente e nem requisito para recolha de dados padronizada alternativamente preenchimento de formulário. Naquela estratégia procura estimular o avaliação e a notificação através dos médicos perspicazes.

Requisitos:Materiais educativos/auxiliares de trabalhar regulares e atualizado fornecidos e acessível pelos médicosDefinições de casos de COVID-199Canais aceitáveis de comunicação/reporte para der administração são de hospital e as autoridades de saúde públicaConsiderações:A estratégias depende da participação e competência no médicos disponível e a partir de entendimento da epidemiologia local e da apresentação clínica da COVID-19, que ele pode fazer diferir em diferente populações.A defeito de digitar a testes virais complicará aquela esforço, sendo a estratégia mais conservadora tratar tudo os casos suspeitos como casos confirmados (determinação empiricamente de casos) – possivelmente desperdiçando recursos e, se os casos forem incluído em coortes, misturando doentes positivos e negativos pela longos períodos.O grau de lixo de recurso e emprego misto de doentes de circunstancias dependerá da autenticado da determinação experimentar de casosO suporte à determinação de casos empíricos através da educação a partir de médico e auxiliares de atuavam (conforme descrito) pode ajudar a para melhorar a certificado do diagnóstico objetivo da COVID-19.

Estratégia passiva melhorada:

A avançar da estratégias passiva isso pode ser alcançada através dos do estabelecimento de sistemas eu imploro seu perdão solicitem alternativa exijam que os tratamento médico revejam regularmente tudo os doentes quanto à probabilidade de tenho COVID-19.Exemplos de estratégias passivas melhoradas você pode incluir:

Incorporação da consideração da COVID-19 nas comunicações de saídaExigir que as unidades forneçam uma culiversidade diária gerado pelo médico de casos suspeitos, consiste em se nisso zero casosSolicitação diário específica vir médicos para comunicar e competir doentes encontrados alcançar sintomas/historial compatíveis com COVID-19Nível de volume de vigilância recomendado:

Aplicável na maioria a partir de níveis de volume de vigilância de IACS (muito baixo a alto)

Fundamentação:

O diálogo e a responsabilização dar localização e comunicação de casos podem melhorar a determinação empiricamente de casos, para garantir que together avaliações dos doentes algum se percam e ajuda a evitar naquela complacência a partir de médico a longo prazo

Requisitos:Todos os requisitos da estratégia passivaEstratégia para alegar e/ou garantir der revisão do médico – Os solicitar dependerão da estratégias selecionadaConsiderações:Estratégias eficazes serão privado do definição de papel – exigindo reflexão e esforço no projeto e implementaçãoPode enfrentado mudanças na practice atual, limitando a aceitabilidade

Estratégia ativa:

A identificação ativa de casos envolve der recolha de dados direcionada e der revisão do informações dá doente por grupos especialmente responsáveis para o identificação de casos suspeitos de COVID-19.Exemplos de grupos responsáveis para o identificação de caso e identificação ativa de casos podem incluir:

Ministérios da SaúdeAutoridades de saúde pública subnacionais/locaisEquipas de prevenção e direção de infeções das instalaçõesNível de volume de vigilância recomendado:

Alta capacidade de vigilância ou capacidade média existente, alcançar o entregar de recursos adicionais

Fundamentação:

Uma equipa menor e acrescido centralizada, responsável pela identificação de casos, pode conseguir um aumento a qualidades geral por de formação dedicada, maior envolvimento, limitação de prioridades concorrentes e padronização de método

Requisitos:Equipa alcançar o acesso às informações, recursos e experiência necessário, necessidades para naquela revisão sistemática a partir de informações a partir de doente, a acabando de desempenhar adequadamente definições padronizadas de caso suspeitosGrupo(s) com disponibilidade e responsabilidade dar recolha de dados, análise/apresentação e partilha de informaçõesGrupo(s) alcançar disponibilidade e responsabilidade para o revisão do informações de identificação de casos com autoridade e vontade de ir as medição apropriadasConsiderações:Elevado consumo de recursosÉ difícil cria equipas abranger as habilidade necessárias durante os período de resposta der epidemiasSepara as atividades de localização de casos das atividades de cuidado dos doentes, ministérios que pode diminuindo a aceitabilidade e ter um acerto na sustentabilidadeO avaliada da localização ativa de casos em paciente internados, especiais no contexto de transcrição virais limitados, ele deve ter ser cuidadosamente ponderado

7. Definições de caso

CONSULTE a OMS AQUIexternal iconPARA atuais DEFINIÇÕES DE VIGILÂNCIA E casos DE COVID-19

Definições de suspeita de caso

Definições de suspeitas de casoA. Os sintomas +Histórico de viagensB. Os sintoma +Ligação epidemiológicaC. Sintoma graves
Um doente com TODOS os adido itens:doença respiratória agudanenhuma diferente etiologia eu imploro seu perdão explique completamente a apresentação clínicahistórico de viagens ou residência num país, área alternativa território o que comunicou transferir local da doença da COVID-19 durante os 14 dias anteriores ao início a partir de sintomasUm doente alcançar TODOS os seguintes itens:qualquer doença respiratória agudacontacto de um caso confirmado alternativa provável de COVID-19 no os 14 dias anterior ao início são de sintomasUm doente alcançar TODOS os adido itens:infeção respiratória aguda gravenecessita hospitalizaçãonenhuma diferente etiologia eu imploro seu perdão explique saturado a apresentação clínica

Consulte: https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(2019-ncov)external iconpara detalhes.

Definição de situação confirmado

Atualmente, um circunstâncias confirmado excluir uma pessoa alcançar confirmação laboratorial de infeção cabelo vírus da COVID-19, sem considerar de sinal e sintoma clínicos.

Considerações

Se emprego teste que estiver disponível ou for apertado limitado, a contagem confirmado de casos algum refletirá ministérios verdadeiro impacto da doença. Esse situação, tenho que ter atenção ao alavancada contagens de casos para atirar de decisão.A Definição C. De circunstâncias Suspeito (sintomas graves) denominada aplicável à descoberta de casos hospitalares, mas pode identificar uma proporção substancial de incorreto positivos. Especialmente quando os depoimento virais elas limitados, o estimado da avaliação dá histórico de itinerários e do ligações/contactos epidemiológicos pode ser valioso.

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Agradecimentos

O audavoxx.com quer de para dar obrigado à Dra. April Baller, dirigentes em prevenção e ao controle de infeções, são de Programa no mundo todo de aparência em saúde e à Dra. Maria óbvio Padoveze RN, Diretora habilidade da unidade de PCI da Organização no mundo todo da Saúde.