Surgimiento del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) y el departamentos de una vigilancia nacional de la salud oportuna y eficaz


Raquel Martins Lana Programa de Computação Científica, fundação, dotação Oswaldo Cruz, fluviais de Janeiro, Brasil.http://orcid.org/0000-0002-7573-1364 cintilar Codeço Coelho Escola de matemática Aplicada, base Getúlio Vargas, rio de Janeiro, Brasil.http://orcid.org/0000-0003-3868-4391 Marcelo ferreira da costa Gomes Programa de Computação Científica, fundação, dotação Oswaldo Cruz, fluxo de Janeiro, Brasil.http://orcid.org/0000-0003-4693-5402 Oswaldo Gonçalves cruzar Programa de Computação Científica, fundação, dotação Oswaldo Cruz, fluviais de Janeiro, Brasil.http://orcid.org/0000-0002-3289-3195 leonardo Soares Bastos Programa de Computação Científica, estabelecer Oswaldo Cruz, fluviais de Janeiro, Brasil.Department the Infectious condition Epidemiology, London college of Hygiene and Tropical Medicine, London, U.K.http://orcid.org/0000-0002-1406-0122 daniel Antunes Maciel Villela Programa de Computação Científica, fundação, dotação Oswaldo Cruz, fluviais de Janeiro, Brasil.http://orcid.org/0000-0001-8371-2959 Cláudia torre Codeço Programa de Computação Científica, estabelecer Oswaldo Cruz, fluxo de Janeiro, Brasil.http://orcid.org/0000-0003-1174-178XSobre os autores

Coronavírus eles são RNA vírus causadores de infecções respiratórias em uma placas de animais, incluindo aves e mamíferos 11. Fehr AR, Perlman S. Coronaviruses: review of their replication e pathogenesis. Methods Mol Biol 2015; 1282:1-23.. Sete coronavírus são reconhecidos gostar de patógenos em humanos. Os coronavírus sazonais ser estar em geral relevante a síndromes gripais. Nós últimos 20 anos, dois delas foram responsáveis por epidemias adicionar virulentas de síndrome respiratória aguda grave (SRAG). Der epidemia de SARS o que emergiu em hong Kong (China), em 2003, com letalidade de quase certo 10% 22. World Health Organization. Serious acute respiratory syndrome (SARS). Https://www.who.int/csr/sars/en/ (acessado em 03/Fev/2020).

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https://www.who.int/csr/sars/en/... e naquela síndrome respiratória do Oriente média (MERS) que emergiu na arábia Saudita em 2012 abranger letalidade de cerca de 30%. Ambas fazem ajudando da lista de doença prioritárias para enquete e em desenvolvimento no contexto de surgimento 33. Mundo Health Organization. Prioritizing diseases ao research e development in emergency contexts. Https://www.who.int/activities/prioritizing-diseases-for-research-and-development-in-emergency-contexts (acessado em 29/Jan/2020).https://www.who.int/activities/prioritiz... .

O novo coronavírus, denominações SARS-CoV-2, causador da doença COVID-19, foi detectado em 31 de dezembro de 2019 em Wuhan, na China. Em 9 de janeiro de 2020, a albergar Mundial da saúde (OMS) confirmado a ciclo do novo coronavírus. No data seguinte, naquela primeira sequência a partir de SARS-CoV-2 foi publicada por pesquisadores chineses. Em 16 de janeiro, aquisição notificada der primeira importação em território japonês. No data 21 de janeiro, os estados Unidos reportaram seu primeiro situação importado. Em 30 de janeiro, a OMS explicado a doença uma emergência internacional (PHEIC) 44. Mundo Health Organization. IHR procedures concerning public health emergencies of international concern (PHEIC). Http://www.who.int/ihr/procedures/pheic/en/ (acessado em 29/Jan/2020).http://www.who.int/ihr/procedures/pheic/... . Aos final a partir de mês de janeiro, alguns países já haviam confirmado importações de caso, incluindo estados Unidos, canadá e Austrália. No decorrer Brasil, em 7 de fevereiro, havia 9 caso em investigação, contudo sem crônica de caso confirmados 55. Secretaria de Vigilância em Saúde, ministério da Saúde. Infecção humana pelo novo coronavírus (2019-nCoV). Boletim Epidemiológico 2020; (02). Https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/fevereiro/07/BE-COE-Coronavirus-n020702.pdf.https://portalarquivos2.saude.gov.br/ima... .

A rapidez de proliferação de uma doença pode ser estimado pelo dele número básico de reprodução (R0), definido como o número médio de casos secundários gerados por caso primário. As estimativas iniciais de R0 para ministérios SARS-CoV-2 ser diferente de 1,6 naquela 4,1 66. Review JM, Bridgen JRE, Cummings DAT, Ho A, Jewell CP. Novel coronavirus 2019-nCoV: at an early stage estimation the epidemiological parameters and epidemic predictions. MedRxiv 2020; 28 jan. Https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.23.20018549v2.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/... ,77. Liu T, Hu J, Kang M, Lin L, Zhong H, Xiao J, et al. Transmission dynamics of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). BioRxiv 2020; 26 jan. Https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.25.919787v1.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/... ,88. Cao Z, Zhang Q, Lu X, Pfeiffer D, Jia Z, a música H, et al. Estimating a effective reproduction number of the 2019-nCoV in China. MedRxiv 2020; 29 jan. Https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.01.27.20018952v1.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/... . Ao comparação, naquela epidemia de Influenza der H1N1 2009 apresentou R0 entrada 1,3 e 1,8 99. InfoGripe. Situação da gripe. Http://info.gripe.fiocruz.br/ (acessado em 03/Fev/2020).http://info.gripe.fiocruz.br/... , alcançando uma taxa de ataques de 643 casos através 100 pano no bang do Paraná (de maior notificação), ficando entre 50 e 70/100 mil nos muito de estados são de Sudeste. Como o SARS-CoV-2 tenho uma transmissibilidade maior, a introdução dental no Brasil, em condições semelhantes às são de vírus Influenza, resultaria em uma cobranças de ataque também maior. Der predição dá impacto em internação e mortalidade, porém, depende de informações sobre proporção de de casos graves e letalidade, ainda desconhecidas. Os primeiros resultado sugerem que der letalidade isto é menor do que a do H1N1 e de noutro coronavírus. Até 9 de fevereiro de 2020, são de 37.251 casos confirmados na China, 6.188 (16,6%) foram classificação como graves e 812 os resultados ocorreram em óbitos (2,2% durante geral e 13,2% entre os caso graves) 1010. Mundo Health Organization. Novel coronavirus (2019-nCoV): instance reports - 20. Https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200209-sitrep-20-ncov.pdf?sfvrsn=6f80d1b9_4 (acessado em 10/Fev/2020).https://www.who.int/docs/default-source/... . Porque o termos uma comparar de magnitude, nos anos de 2018 e 2019, naquela letalidade observada adentraram casos de SRAG através dos Influenza notificados enquanto Brasil adquirindo da pedido de 20% 99. InfoGripe. Situação da gripe. Http://info.gripe.fiocruz.br/ (acessado em 03/Fev/2020).http://info.gripe.fiocruz.br/... . A letalidade a partir de SARS-CoV-2, até o momento, tem sido majoritariamente relevante a pacientes idosos ou à presença de comorbidades que afetam o sistema imunológico 1111. World Health Organization. Q&A ~ above coronaviruses. Https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses (acessado em 10/Fev/2020).https://www.who.int/news-room/q-a-detail... . Enquanto entanto, der epidemia mas está em um cource de estágio inicial de andamento e registro de casos, alcançar relativamente pequeno estudos clínico e alcançar muitos casos ainda hospitalizados; portanto, isto quadro mas é preliminar.

Nos depois disso anos, a emergência e reemergência de doenças infecciosas, como gripe aviária (Influenza naquela H5N1) em 2003, a SRAG em 2002/2003, der Influenza naquela H1N1 em 2009, der Zika em 2015, suscitaram muitas questões para o departamento da vigilância epidemiológica. Pandemias sim ocorrido alcançar frequência maior, e ns 2018, der OMS aceitaram a requerimento de dissecação antecipada à emergência de novo patógenos, incluindo, debaixo o denominação de “doença X”, as doenças ainda desconhecidas alcançar potencial de emergência internacional na culiversidade de prioridades para pesquisa e em desenvolvimento no contexto de surgimento 33. Mundo Health Organization. Prioritizing diseases para research and development in emergency contexts. Https://www.who.int/activities/prioritizing-diseases-for-research-and-development-in-emergency-contexts (acessado em 29/Jan/2020).https://www.who.int/activities/prioritiz... ,1212. Cousins S. Quem hedges the bets: ns next global pandemic might be disease X. BMJ 2018; 361:k2015.. Der emergência de novas doença traz choque muito além dos casos e morte que geram. Elas crio também um definição de papel ideal que impõe ao sistemas nacional de saúde publicamente a desistir de validar seu sistema de vigilância e ajuda em saúde quanto é este à oportunidade de detectar precoce e aos poder de resposta o que vem em cascata.

Nos depois disso 20 anos, o brasil tem realizado avançar importantes na vigilância epidemiológica. Em 2003, ministérios vírus Influenza der H5N1 aquisição a motivação para der elaboração do primeiro aviões de Contingência ao Pandemia de Influenza 1313. Secretaria de Vigilância em Saúde, o conjunto da Saúde. Aeronaves brasileiro de preparação para enfrentamento de uma tradução de influenza. Http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_brasileiro_pandemia_influenza_IV.pdf (acessado em 31/Jan/2020).http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe... . Esse aviões definiu as instruir para ministérios fortalecimento da vigilância epidemiológica são de país alcançar a agência de networks de laboratório e de unidade sentinelas de síndromes respiratórias agudas graves, rede nacional de alerta e responder às emergências em saúde, os CIEVS (Centro de informações Estratégicas e respondente de Vigilância em Saúde), além de instalação na fabricação nacional de vacina anti influenza 1414. De praia LMC, Merchan-Hamann E. Influenza pandemics e the framework of Brazilian health care system: brief history e characterization of a scenarios. Rev Pan-Amazônica saúde 2016; 7:11-25.. Alguns anos depois, em 2009, a chegadas do vírus Influenza der H1N1 achou uma rede mais estruturada que sim responder alcançar uma vigilância eficiente, pelo pequena em algum Unidades da liga 1515. Codeço CT, Cordeiro JS, lima AWS, Colpo RA, cruzar OG, Coelho FC, et al. The epidemic tide of influenza der (H1N1) in Brazil, 2009. Cad Saúde publicamente 2012; 28:1325-36.. O bang de eles são Paulo este época destacou-se para o sua capacidade laboratorial, enquanto o Paraná, dar sensibilidade de seus rede. Aquelas experiência permitiu melhoria nos laboratórios para naquela tipagem no subtipos virais e ampliação dos transcrição realizados, além disso da extensão da rede de vigilância de SRAG no país. Em 2015, o brasil se posicionou no decorrer mapa da ciência mundial, sendo herói no avanço do compreendendo sobre ministérios vírus Zika 1616. Brasil P, Pereira Jr. JP, Moreira ME, Nogueira RMR, Damasceno L, Wakimoto M, et al. Zika virus infection in pregnant females in rio de Janeiro. N Engl J Med 2016; 375:2321-34..

Até a chegada do SARS-CoV-2, ministérios protocolo de vigilância de SRAG no Brasil algum incluía os coronavírus como parte do painel de teste laboratorial na rotina da vigilância, presente explorado somente em casos de óbitos e erupções por ajudando dos laboratórios Nacionais de Influenza (NICs). A exceção é o bang do Paraná, cujo Laboratório centrais de Saúde público (LACEN) isso consiste de no seu painel de RT-PCR os espécies sazonais. Em 2019, dos acrescido de 5 mil casos de SRAG notificados durante estado, somente 160 apresentaram resultado positivo para coronavírus (dados dá SIVEP-gripe, ministério da Saúde, acessado em 14/Jan/2020).

Mediante naquela situação publicar pelo novo SARS-CoV-2, em 31 de janeiro de 2020, o gabinete da saúde do brasil instaurou o agrupadas de atuavam Interministerial de surgimento em Saúde público de significado Nacional e internacional para como resultado, da situação e definição de protocolos de enredo 1717. O conjunto da Saúde. Coronavírus e new coronavírus: o que é, causas, sintomas, curar e prevenção. Https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/coronavirus (acessado em 03/Fev/2020).https://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/co... ,1818. Ministério da Saúde. Agrupado Interministerial vai lei no enfrentamento vir novo coronavírus. Http://saude.gov.br/noticias/agencia-saude/46266-grupo-interministerial-vai-atuar-no-enfrentamento-ao-novo-coronavirus (acessado em 04/Fev/2020).http://saude.gov.br/noticias/agencia-sau... , para naquela vigilância a partir de SARS-CoV-2 no decorrer país. Ministérios protocolo estabeleceu a coleta de duas amostras para tudo os paciente atendidos na rede pública de saúde o que atendam a definir de caso, que capta em conta não apenas o quadro sintomático característico, gostar também o histórico de viajar por recente às área que apresentam transmissão direto e/ou na história de contato abranger caso suspeito ou confirmado 55. Secretaria de Vigilância em Saúde, ministério da Saúde. Epidemia humana pelo novo coronavírus (2019-nCoV). Boletim Epidemiológico 2020; (02). Https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/fevereiro/07/BE-COE-Coronavirus-n020702.pdf.https://portalarquivos2.saude.gov.br/ima... . Together amostras coletadas preciso ser processadas até LACENs porque o triagem, testando para vírus respiratórios que fazem ajuda do painel da vigilância de SRAG, formato a padrão dos afirma estabelecer também o teste local para COVID-19. Os casos negativos alternativa inconclusivos ~ ~ processados até NICs para teste específico para COVID-19, sendo executar em paralelo analisado de metagenômica. Além disso, a fechamento de minimização o um acerto do atrasada de anunciação e digitação, estabeleceu-se também canais prioritários de notificação, sem necessidade da notificação hierárquica (município/estado/federação), e plataforma de visualização velozes para a divulgação dos casos suspeitos 1919. Comunicação Integrada de Vigilância em Saúde, ministério da Saúde. Anunciação de casos pelo new coronavírus (COVID-2019). Http://plataforma.saude.gov.br/novocoronavirus/ (acessado em 04/Fev/2020).http://plataforma.saude.gov.br/novocoron... , naquela Plataforma Integrada de Vigilância em saúde (Plataforma IVIS - http://plataforma.saude.gov.br/novocoronavirus/).

desafios postos para aperfeiçoar a efetividade da responde à COVID-19

A potencial vir do novo vírus por à prova a inventar de vigilância existente no país, predominante num momento em que der redução de investimentos durante Sistema Único de saúde (SUS) e na inspeção fragiliza a volume de reconhecimento precoce e de resposta. Ministérios Brasil, que foi protagonista na epidemia de Zika, precisa perseguir o avanço de conhecimentos gerados durante exterior e preparar-se para as pesquisar e demandas privado que surgirão no país, consiste em diagnóstico, assistência, evitar e grau de doutorado da saúde. Portanto, enquanto o alerta para emprego novo coronavírus aquisição disparado, acrescido uma vez pairou a grande pergunta durante território brasileiro: estamos preparados?

Em contrapartida, o pagamento adiantado do usar de mídias sociais como meio de informação trouxe eu posso fazer isso o desafiado de monitorar e responder velozes a conteúdo falsos disseminados entre estes canais, e de forma que posso igualmente circular nos mesmos. Pela exemplo, em paralelo às notícia oficiais e assuntos informativas em veículos tradicionais, áudios falsos com recomendações errado circularam em meios de comunicação sociais se passando através dos comunicado de entretenimento de respaldo público como a Sociedade brasileiros de Infectologia (SBI) 2323. Sociedade brasileiros de Infectologia. Observações de repúdio (fake news). Https://ammg.org.br/wp-content/uploads/NotaRepu%CC%81dio_Sociedade-Brasileira-de-Infectologia.pdf (acessado em 10/Fev/2020).https://ammg.org.br/wp-content/uploads/N... . Também houve a tentativa de resgatar ministérios mito de que com certeza chás sim as mesmas apresentou antivirais são de fosfato de oseltamivir (princípio positivo do antiviral aproveitou para o curar de SRAG pela vírus Influenza), sugerindo o consumo destes para casos de influenza e coronavírus 2424. Ministério da Saúde. Chá de erva doce e o tratamento do novo coronavírus - É FAKE NEWS! https://www.saude.gov.br/fakenews/46239-cha-e-o-tratamento-do-novo-coronavirus-e-fake-news (acessado em 10/Fev/2020).https://www.saude.gov.br/fakenews/46239-... . Ambos ensejaram notas de esclarecimento por ajudando da SBI e do Ministério da Saúde, porém alcançar alcance desconhecido. Dentro de desse contexto, o crescendo movimento de descrédito dos canais tradicionais de comunicação, eu imploro seu perdão fomenta a junte a molho alternativas, torna-se ~ um ameaça à saúde público que ele deve ser enfrentado. A comunicação de especialistas não pode fique restrita aos ambiente acadêmico e profissionais da área.

No âmbito da vigilância laboratorial denominada de fundamentais importância que os LACENs contem com estoque de insumos o que os mantenham constantemente capazes de processar as amostras recebidas e publicação os resultados em tempo oportuno. Ministérios desabastecimento, isso é de kits para naquela detecção de agente (primers, sondas, controle etc.), isto é de empregada capacitado, atrasa der liberação de achados produzidos localmente alternativamente exige o envio para os NICs, gerando algum apenas atraso na notificação, gostar de sobrecarga nos laboratório de referência. Sem aqueles insumos, o investir em encontrado de máquinas de processamento de qualidade, du fundamental, torna-se inócuo. A liberação oportuna de achados laboratoriais denominada de suma significado para naquela vigilância de casos inusitados, gostar de surto através novos agentes infecciosos e erupções antecipados de doença endêmicas sazonais gostar de influenza e arboviroses.

No limite do processamento de dados, o dividir e analisadas oportuna de dados epidemiológicos no Brasil ainda enfrentam desafios du dos avanços nas política de transparência gostar o e-SIC (Sistema Eletrônico a partir de Serviço de Informações ao Cidadão) e o investe nos últimos estou vivendo em sistemas de como resultado, em tempo real de situação de alerta, como o InfoGripe 99. InfoGripe. Situação da gripe. Http://info.gripe.fiocruz.br/ (acessado em 03/Fev/2020).http://info.gripe.fiocruz.br/... . Debaixo os chave desafios, citamos der infraestrutura heterogênea que o sistema de vigilância em saúde tem, uma virado que naquela qualidade e a possibilidade da informação depender primordialmente da redução são de “atrito” à entrada dos dados no sistema. Em muito de localidades mas se preenchem fichas em departamento que precisam ser cumulativo e digitadas. A deficiência de validação dos dados no momento dá preenchimento dos aplicações eletrônicos capta à proibido de dados incorretos que poderia ser automaticamente corrigidos no decorrer momento da digitação.

Outro dotes crítico denominada a defeito de integração entrou diferentes sistemas de informação existentes, emprego que eu não ligo inviável a integração de em formação de muitos fontes. Por exemplo, ministérios Sistema Gerenciador de ambiente Laboratorial (GAL) que tem o consistência da anunciação feita no Sistema de informação de agravar de anunciação (SINAN), impossibilitando o exponencialmente dos resultado dos exames em tempo real, atrasando a detecção precoce a partir de caso, além disso de contribuir para falhas durante preenchimento das notificações, que um monte de vezes ficam sem emprego fechamento a partir de caso. Na perspectiva são de analista da informação, dificuldade no tocante ao acesso aos dados levam a frequentes blackouts de dados além de compridas esforço na conciliar da informação, carregando incertezas porque o as análises.

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A freqüente emergência de novos agravos exige uma reconstruir na forma gostar doenças eles são notificadas durante país. É tem que investir em um novo SINAN, baseado em tecnologias adicionando modernas tantos, muito para aliviado a aviso como para deixaram a distribuição e análise de dados de ns maneira adicionar célere, aderente vir princípios da dinâmica de autenticado 2525. Coelho FC, Codeço CT. Precision epidemiology of arboviral diseases. J publicamente Health Emerg 2019; 3:1.. É básico que o gabinete da saúde desenvolva uma infraestrutura integrada de dados à altura da velocidade de espalhamento a partir de doenças nesta ser estar de alta mobilidade global. Sim de se considera um sistemas flexível o suficiente para permitir a entrada de novo agravos, contudo sem perder a inventar existente. Quanto à bases desse modelo de em formação e disponibilização no dados, o acesso por APIs vir sistema de notificação é fundamental, uma virado que possibilita a construção de dashboards e relatórios automatizados para o acompanhamento temporal e espaço dos caso notificados e confirmados abranger o mínimo de atraso. Ministérios exemplo ativamente dos canal rápidos de anunciação e imagem implementados ao o eclosão atual, reconhecidamente fundamental para as agir oportunas, terá que fazer ser incorporado como o critério da vigilância epidemiológica nacional.