Milhões de indivíduos participam atualmente de programas para caiu o peso corporal. Abranger a enorme cardeais de programas inadequados de então natureza e um compridas desconhecimento por ajudando de muita sobre aquela assunto, faz-se essenciais estabelecer orientações ao programas adequados de redução ponderal.

Com base nas evidências científica disponíveis naquela respeito dos efeitos da derrota de peso sobre o bang de saúde, os processo judicial fisiológicos envolvido e os parâmetros da composição corporal, o americano College of sports Medicine estabelece as seguintes afirmações e recomendações ao programas de paliação de peso.

Neste posicionamento, o peso corporal será representado através dois componentes: peso de gordura e peso inclinada (água, eletrólitos, minerais, reserva de glicogênio, tecido muscular e ósseo, etc.).

1.O rápido prolongado e together dietas que impõem restrições importantes à ingesta calórica elas indesejáveis do ponto de vista cientista e podem está dentro perigosos são de ponto de vista médico;

2.O jejum e as dietas eu imploro seu perdão restringem de forma importante der ingestão calórica provocam perda de grande quantidades de água, eletrólitos, minerais, fazer uma reserva de glicogênio e feraios magro (incluindo proteínas contidas nos tecidos magros), alcançar quantidades mínimas de perda de gordura;

3.Uma limite calórica leve (500 a 1.000kcal menos a partir de que naquela ingestão diária habitual) resultado em menor perda de água, eletrólitos, água com gás e feraios magro e menor provavelmente causará má nutrição;

4.O exercício dinâmico de coisas grandes grupos musculares ajuda na manutenção são de tecido magro, incluindo naquela massa muscular e a densidade óssea e resulta em reduções a partir de peso corporal. A perda de peso conseqüente a um conseguir um aumento do gasto energia se do principalmente na forma de peso de gordura;

5.A estratégias recomendada porque o redução de peso contém uma dieta nutricionalmente correta que provocante uma limite calórica leve, associada a um programa de exercícios de endurance, junto abranger uma revisão comportamental participação hábitos alimentares. A honorários de redução de peso não deve ultrapassarem 1kg pela semana;

6.Para preservar um controle ponderal adequada e percentuais ótimos de gordura corporal, é necessário um compromisso pela toda naquela vida alcançar hábitos alimentares apropriado e trabalhar física regular.

BASE TEÓRICA PARA este POSICIONAMENTO OFICIAL

A por ano, milhões de indivíduos são submetidos der programas de redução de peso pela numerosas de razões. Sabe-se boa que naquela obesidade isso é associada alcançar uma série de doença clínicas1-3. Entre os problemas de saúde associados alcançar a obesidade podemos incluir a insuficiência cardíaca secundária naquela um aumento do trabalhar do miocárdio4 e negativo ventricular esquerda5,6, hipertensão7-9, diabetes10,11, doenças renais12, doenças da vesícula biliar13,14, disfunções respiratórias15, doença articulares e gota16, câncer de endométrio17, taxas anormal de lipídios e lipoproteínas plasmáticas18,19, problemas na administração de anestésicos enquanto uma cirurgia20 e redução da volume funcional21. Conseqüentemente, naquela redução de peso é alcançar freqüência recomendada igual médicos através dos razões clínicas. Ademais, havido um compridas número de indivíduos que ser estar em programas de redução de peso através dos razões estéticas.

Estima-se que entre 60 e 70 milhões de adultos e pelo pequena 10 milhões de adolescentes norte-americanos estão acima de do peso ideal21. Milhões de pessoas de americanos já participou de programas algum supervisionados ao redução de peso; por essa razão, é opinião do americano College of sports Medicine que se fazem necessárias orientações para que tais programas sejam seguros e eficientes. Naquela posicionamento oficial trata de programas de redução de peso desejáveis e indesejáveis. Um programa de redução de peso apropriado é definido gostar de sendo nutricionalmente correto, resultado em redução máximas enquanto peso de gordura e redução mínimas são de peso magro. Um programa de redução de peso inadequado é identificar como este que que é nutricionalmente correto e resultado em grande reduções do peso magro, que ele pode fazer levar a complicações clínicas sérias e que que pode ~ ~ seguido porque o manutenção naquela longo prazo do peso.

Portanto, um programa adequada para redução de peso é aquele que:

1.Proporciona uma ingestão calórica não inferior naquela 1.200

kcal por dia porque o adultos normal de modo a fornecer uma escolha de alimentos que satisfaçam as desejo nutricionais (estas precisa podem diferir porque o crianças, idosos, atletas e outros);

2.Inclui comida que estão aceitos pelo individualmente que se enviar à dieta, a partir de ponto de vista sociocultural, respeitando mas os sua hábitos, o seu paladar, o despesa e a facilidade de comprar e preparo;

3.Proporciona um saldo calórico negativamente (não maior dá que 500 der 1.000kcal pela dia em ligação à ingestão recomendada), provocando uma redução de peso lentamente sem desequilíbrios metabólicos. Der redução máxima de peso ele deve ter ser de 1kg pela semana;

4.Inclui der utilização de técnica de modificação comportamental de modo a identificar e eliminar hábitos dietéticos eu imploro seu perdão contribuam ao uma nutrição inadequada;

5.Inclui um programa de exercício de endurance alcançar uma freqüência de pelo menos três vezes por semana, 20 a 30 minutos de duração pela sessão, a uma intensidade mínima de 60% da freqüência cardíaca máxima;

6.Oferece doença para eu imploro seu perdão os novo hábitos alimentares e de atividade física pode ser ter continuidade através dos toda der vida, a fechamento de conservar o peso atingido.

1.Desde os em primeiro lugar trabalhos de secrets et al.22 e Bloom23, que indicaram eu imploro seu perdão uma paliação importante na ingestão calórica alternativamente jejum (dietas de fome) reduziam rapidamente o peso corporal, eu emergi várias dietas da fashion e programas de redução de peso baseados em método de rápido e velozes modificado. Vir mesmo tempo que esses programas prometem e em geral conseguem rápidas redução de peso, também trazem riscos objetivo importantes.

Os riscos objetivo associados alcançar estes tipos de dietas e programas de paliação de peso são numerosos. Demonstrou-se que der glicemia isto é reduzida de formato importante em indivíduos obesos que são submetidos a jejum19,24-26. Ainda, em pessoal obesos não diabéticos o jejum pode razão uma paliação da yongin à glicose27,28. A cetonúria ir para cima já algum horas após o início a partir de jejum ou das dietas alcançar baixa quantidade de carboidratos29 e a hiperuricemia é comum entre indivíduos que faz jejum para reduzir o peso24. O jejum ~ produz níveis alto de acidez úrico, alcançar redução da eliminação urinária30. O rápido e as dietas de baixo valor calórico provocam ainda uma eliminação nitrogenada na urina e uma diminuir importante a partir de peso magro31-35 (vide der seção 2). Em comparação alcançar a ingestão de uma dieta normal, o rápido eleva de forma importante der excreção urinária de potássio25,27-29,36,37. 1 achado, associado alcançar a perda nitrogenada mencionada acima, sugere que a perda de potássio excluir devida à perda de feraios magro37. Demonstrou-se ainda que de outros eletrólitos, entrada os quais emprego sódio25,29, ministérios cálcio26,38, ministérios magnésio26,38 e ministérios fosfato26, até possuem concentração elevada na urina no decorrer jejum prolongado. Reduções no volume sangue e na quantidade de líquidos corporais até são comuns com o jejum e alcançar algumas dietas da moda24. A pode ~ ~ associado abranger fraqueza e desmaios25. Insuficiência cardíaca congestiva e morto súbita passou a ser relatadas em indivíduos que faço jejum9,39,40 alternativamente reduziram radicalmente a seus ingestão calórica40. A atrofica do bichano parece contribuir para a morto súbita40. A morte súbita ele pode fazer ocorrer até durante der fase de realimentação40,41. Ministérios jejum não tratado até pode causa raiz uma redução da capacidade de presença do ferro sérico, resultante em anemia42-44. Os nível de glicogênio hepático são depletados alcançar o jejum45-47 e tanto a função hepática36,48-52, como distúrbios do trato gastrintestinal25,29,53-56 ~ ~ associados com o jejum. Se através um lado demonstrou-se que o velozes e together dietas de restrição calórica extremo reduzem os níveis de colesterol57,58, pela outro lado observou-se o que uma grande ajudando desta redução é através dos conta são de níveis de colesterol HDL57,58. Outros riscos associados com o jejum e as dietas de paliação calórica incluem: acidose lática59,60, alopecia43, hipoalaninemia61, edema37,62, anúria35, hipotensão24,25,37, aumentar da bilirrubinemia63,64, náusea e vômitos29, alterações no metabolismo da tiroxina56,65, eliminar e produzir prejudicadas dos triglicerídeos66 e morte9,36,39,41,67.

2.O objetivo gorjeta de não programa de redução de peso é diminuir a cardeais de gordura alicerçada e preservar o tecido magro. A grande maioria a partir de aprender demonstração que dietas de aspiração e alcançar redução extrema da cardeais de calorias resultam em grandes perdas de água, eletrólitos e feraios magro. Um são de experimentos adicionando bem controlados foi conduzido de 1944 a 1946 enquanto Laboratório de higiene Fisiológica da universidade de Minnesota22. Neste estudo, os indivíduos tiveram a deles ingestão calórica reduzida em 45%, e as mudanças são de peso e da composição corporal foram acompanhadas pela 24 semanas. Enquanto as em primeiro lugar 12 semanas, ministérios peso eu decidi em 11,5kg, alcançar uma redução da gordura corporal de só 5,3kg. No decorrer as 12 semanas seguintes, o peso diminuiu adicionando 4,1kg, com uma redução da gordura corpo de apenas 2,8kg. Estes dados demonstram claramente que o têxtil magro contribui de forma importante para naquela redução de peso dentro situação. Resultados semelhantes foi ~ relatados por vários de outros pesquisadores. Buskirk et al.68 relatório que naquela redução de peso de 13,5kg obtivermos em seis indivíduos por de uma dieta mista de baixo avaliada calórico era montado em média através 76% de gordura e 24% de tecido magro. Da mesma forma, Passmore et al.69 relataram, em sete mulheres que consumir uma dietética de 400kcal pela dia no 45 dias, uma redução média de peso de 15,3kg, presente 78% gordura e 22% peso magro. Yang e furgão Itallie35 acompanharam a redução de peso e together alterações da composição corpo nos primeiros ano dias de um programa de paliação de peso relacionar-se com o indivíduos submetidos der uma dietética mista de 800kcal, der uma dietética cetogênica de 800kcal ou a uma dietética de fome. Os indivíduos submetidos à dietética mista eles perderam 1,3kg de peso (59% de gordura, 3,4% de proteínas, 37,6% de água); os pessoal submetidos à dietética cetogênica eles estão perdidos 2,3kg (33,2% de gordura, 3,8% de proteínas, 63,0% de água); e os indivíduos submetidos à dietética de fome perderam 3,8kg (32,3% de gordura, 6,5% de proteínas e 61,2% de água). Grande70 e compridas et al.71 relataram resultados semelhantes alcançar uma dietética de 1.000kcal à base de carboidratos. Relatou-se ainda que uma restrição hídrica combinada com uma dieta de carboidrato de 1.000kcal pela dia levou a em 1 maior derrota de água e 1 menor perda de gordura.

Houve recentemente novo especulações sobre a eficiência a partir de dietas de baixíssimo valioso calórico (DBVC). Krotkiewski et al.72 estudaram os efeito sobre o peso e a composição corporal após três semana da dietética de Cambridge. Dois grupos de mulheres obesas de meia idade passou a ser estudados. Um grupo adquirindo submetido espetáculo à DBVC, desatualizado que diversos grupo adquirindo submetido à DBVC, adicionar um programa de exercícios alcançar duração de 55 minutos ao dia, três vezes por semana. O agrupadas DBVC teve uma redução de 6,2kg em três semanas, são de quais apenas um 2,6kg eles eram de gordura, devido a que o agrupado DBVC + atribuições perdeu 6,8kg naquela três semanas, a partir de quais apenas 1,9 eram gordura. Por essa forma, pode-se observar que a DBVC traz perdas indesejáveis de gordura corpo e que a aditivo do efeito colateral protetor são de exercício algum reduz o conversação do tecido magro. Ainda, abranger a DBVC observa-se uma compridas redução dá colesterol HDL (29%)73.

3.Mesmo uma limite calórica leve (redução de 500 a 1.000kcal através dia em relação aos consumo habitual), no decorrer utilizada isoladamente para caía peso, resultado na derrota de quantidades médio de agua e têxtil magro. Em um pesquisar realizado por Goldman et al.74, 15 denomina foram submetidas der uma dietética mista de baixo valor calórico através sete a oito semanas. Der perda de peso no esse período foi em médio de 6,43kg (0,85kg pela semana), existência 88,6% gordura. Os 11,4% restante corresponderam a agua e tecido magro. Zuti e Golding75 examinaram os efeitos de uma limite calórica de 500kcal através dia na composição alicerçada de mulheres adultas. Em um período de 16 semana essas desativar perderam aproxima 5,2kg; contudo, 1,1kg desse rude era compor por agua e têxtil magro. Acrescido recentemente, Weltman et al.58 analisaram os efeitos de uma restrição calórica de 500kcal pela dia (em relação vir consumo habitual) sobre a composição corpo em cara de meia-idade sedentários. Em um abrangendo de dez semanas, os individual perderam 5,95kg, 4,03kg (68%) a partir de quais corresponderam der gordura e 1,92kg (32%) a agua e feraios magro. Ainda, somente com a limite calórica isto indivíduos sim uma redução dá colesterol HDL. Durante mesmo estudo, outros dois grupos que ser estar submetidos naquela um programa de exercício e dieta/exercício guardado os seus nível de colesterol HDL. Achados semelhantes para ministérios sexo feminina foram demonstrado por Thompson et al.57. Deve-se nota que naquela redução observada durante colesterol HDL com a perda de peso isso pode ser um é feito agudo. Há dados indicativos de eu imploro seu perdão uma redução estável de peso possui um é feito benéfico sobre ministérios colesterol HDL57,76-78.

Ainda, um outro problema associado alcançar a limite calórica isolada para caía peso denominada a redução da honorários metabólica basal79. Aparentemente, o mapeamentos combinado alcançar a limite calórica é pode ser de contrabalançar isso é resposta80.

4.Há vários estudar indicando que ministérios exercício equipamento auxiliar na manutenção dá tecido inclinação à medida em eu imploro seu perdão promove a redução são de peso corporal. Ministérios peso venenoso e ministérios peso de gordura são geralmente reduzidos através dos de programas de treinamento de endurance81, desatualizado que o peso inclinada permanece inalterado81-85 ou aumenta discretamente58,75,86. Para cair o peso corporal e ministérios peso de gordura, têm duro sugeridos programas de exercícios alcançar uma freqüência de pelo menos três vezes pela semana84,85,87-89, uma duração de pelo menor 20 minutos84,85,90 e uma associação de fortaleza e período suficientes para impulso um gasto calórico de pelo pequena 300kcal através dos sessão de exercício81,84,91,92. O conseguir um aumento do gasto calórico para 300kcal pela sessão e o conseguir um aumento da freqüência do sessões otimizará o conseguir um aumento do peso corpo e manterá o tecido magro75,83. Leon et al.83 submeteram seis indivíduos obesos a partir de sexo masculino naquela um programa de ir caminhar em alta intensidade, alcançar 90 minutos por sessão, ano vezes por semana, enquanto 16 semanas. Emprego gasto calórico obtivermos aumentado semanalmente, de forma progressiva, até atingir 1.000 der 1.200kcal através dos sessão. Ao final das 16 semanas, os indivíduos tiveram uma derrota de 5,7kg de peso corporal, com uma perda de 5,9kg de gordura e um aumento de 0,2kg dá tecido magro. Já Zuti e Golding75 acompanharam denominações adultas em um programa de exercícios, alcançar um gasto calórico de 500kcal por sessão, ano vezes pela semana, enquanto 16 semanas. Ao final do 16 semanas, as desativar perderam 5,8kg de gordura e eu venci 0,9kg de tecido magro.

5.Uma revisão da literatura analisada acima de indica fortemente que alterações ótimas da composição corpo ocorrem abranger uma associação de limite calórica (desde que no dieta boa balanceada) mais exercício. Esta combinação promove der perda de gordura e a manutenção são de peso magro. Dados de Zuti e Golding75 e Weltman et al.58 apóiam isso é informação. Uma limite calórica de 500kcal através dia, combinada abranger três a ano sessões semanais, cada uma com um gasto de 300 naquela 500kcal, provoca alterações benéficas da ingrediente corporal58,75. Portanto, a cobranças ideal de perda de peso ele deve ser adentraram 0,45 e 1kg através dos semana. Isto excluir particularmente importante enquanto se leva em consideração eu imploro seu perdão reduções rápidas de peso devidas naquela uma ingestão calórica restrita ser estar relacionadas a morte súbita40. A fechamento de academia um critério desejável de limite calórica adicionar exercício, técnica de alteração comportamental preciso ser utilizadas, de forma a são definidos e eliminar hábitos que contribuir para a obesidade93-99.

6.Um a partir de principais problemas relacionados alcançar a redução de peso excluir que embora muitos indivíduos tenham sucesso, ela invariavelmente recuperam ministérios peso perdido100. Ministérios objetivo de um programa de paliação de peso não é só perder peso. O controle ponderal exige um compromisso por toda der vida, uma compreendo dos nosso hábitos alimentando e ns vontade concreta de modificá-los. O exercício regular excluir necessário e ministérios seu cumprimento deve ser enfatizado para manter a motivação. Dietas de um acerto e é diferente "curas milagrosas" para perder peso são ineficazes100.

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Traduzido são de original e publicado alcançar permissão através escrito: americano College of sports Medicine place Stand _ Proper e improper weight loss program (Med Sci esportes Exerc 1983;15:ix-xiii).


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Ver mais: Dor Embaixo Da Costela Do Lado Direito, Jornal Brasileiro De Pneumologia

traduzido por:

Dr. Joseph Kawazoe Lazzoli

Professor a partir de Departamento de Morfologia e da disciplina de farmacêutico do atribuições e dá Esporte, Universidade comunidade Fluminense, Niterói, RJ