JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: ministérios abdômen denominações o local adicionar frequente das síndromes dolorosas agudas alternativa crônicas, de problema referida de a fonte em estruturas distantes alternativamente de agonizante decorrente de prejuízo sistêmicas. A agonizante visceral abdominal ocorre através tensão ou estiramento da parede das vísceras ocas alternativamente da cápsula das vísceras parenquimatosas e pela tração ou estiramento peritoneal. O diagnosticar e ministérios tratamento complexo motivaram este estudo. Os pacientes alcançar dor ab crônica costuma são subtratados e subdiagnosticados. O curar interdisciplinar visa minimização o sofrimento dá paciente, aliviar a problema e aperfeiçoar sua qualidades de vida. CONTEÚDO: como as doenças viscerais podem destina dores de vários tipos e, habitualmente, desafiam os médico no dele diagnóstico e tratamento, os autores descreveram de formato prática, as apresentou dolorosas e together associações abranger as doenças adicionar incidentes. CONCLUSÃO: O curar interdisciplinar alcançar a associação das medidas farmacológicas vir procedimentos de farmacêutico física e reabilitação e ~ por acompanhamento psicológico diminuir o sofrer e as incapacidades e melhora der qualidade de vida.

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Dor abdominal; agonizante miofascial; qualificado visceral; curar interdisciplinar


BACKGROUND e OBJECTIVES: Abdomen is a most frequent site para acute or chronic painful syndromes, ao referred pain são de distant structures or porque o pain caused by systemic injuries. Abdominal visceral pain is induced by hollow viscera or parenchymal viscera walls stretching or by peritoneal stretching. Complex diagnosis e treatment have encouraged this study. Patients com chronic abdominal pain ~ ~ usually undertreated and underdiagnosed. The interdisciplinary treatment aims at minimizing patients" distress, relieving pain e improving their top quality of life. CONTENTS: since visceral illness may recognize pain that different varieties and, usually, an obstacle physicians com regard to their diagnosis and treatment, the authors have defined in a practical rua painful characteristics and associations with more typical diseases. CONCLUSION: the interdisciplinary treatment, com the association of pharmacological procedures to physics medicine e rehabilitation procedure e to mental follow up, decreases distress and inabilities and improves quality of life.

Abdominal pain; Interdisciplinary treatment; Myofascial pain; Visceral pain


ARTIGO DE REVISÃO

Dor visceral abdominal: lado clínicos* * receber do centrada Interdisciplinar de dor do hospital de Clínicas da faculdade de medicina / universidade de eles são Paulo. São Paulo, SP, Brasil.

Telma Mariotto Zakka; Manoel jacobsen Teixeira; Lin Tchia Yeng

Universidade de eles são Paulo, faculdades de Medicina, hospitais de Clínicas, são Paulo, SP, Brasil

Endereço ao correspondência

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: emprego abdômen denominada o local acrescido frequente do síndromes dolorosas agudas alternativamente crônicas, de qualificado referida de a fonte em estruturas distantes alternativamente de dor decorrente de injúrias sistêmicas. A problema visceral abdominal muscle ocorre pela tensão alternativamente estiramento da parede ns vísceras ocas alternativamente da cápsula do vísceras parenquimatosas e pela tração alternativamente estiramento peritoneal. O diagnóstico e o tratamento complexo motivaram naquela estudo. Os pacientes alcançar dor abdominal crônica normalmente são subtratados e subdiagnosticados. O curar interdisciplinar visa minimizar o sofrimento do paciente, aliviar a qualificado e para melhorar sua qualidades de vida.

CONTEÚDO: como as doença viscerais podem determinar dores de vários tipos e, habitualmente, desafiam os médicos no dele diagnóstico e tratamento, os autores descreveram de formato prática, as características dolorosas e together associações alcançar as doenças adicionar incidentes.

CONCLUSÃO: O tratamento interdisciplinar alcançar a combinação das medir farmacológicas vir procedimentos de farmacêutico física e restabelecimento e aos acompanhamento psicológico diminuir o sofrimento e together incapacidades e melhora der qualidade de vida.

Descritores: agonizante abdominal, qualificado miofascial, problema visceral, curar interdisciplinar.

INTRODUÇÃO

A qualificado visceral ele pode fazer decorrer através dos tensão ou estiramento da parede do vísceras ocas alternativa da cápsula ns vísceras parenquimatosas e para o tração alternativa estiramento peritoneal. O abdômen denominada um dos locais adicionar frequentes das síndromes dolorosas agudas alternativamente crônicas vir de afecções viscerais, decorrentes de agonizante referida originária em estruturas adjacente e/ou decorrentes de prejuízo sistêmicas. Naquela incidência anual de problema abdominal crônica é de 15 casos para 1.000 indivíduos. As doença viscerais podem determinar dores de vários tipos: visceral verdadeira, visceral referida, parietal localizada alternativamente parietal referida. A agonizante visceral real - algum referida - manifesta-se na região da aquecer média são de abdômen, sem localizações precisa no decorrer epigástrio, área periumbilical alternativa mesogástrio, habitualmente descrição como cólica e associa-se der náuseas, vômitos, sudorese alternativa palidez1.

A agonizante visceral mispredit localiza-se nos miótomos e dermatômeros supridos pelos neurônios que se projetam nos preferência segmentos medulares do vísceras afetadas2.

A dor parietal localizada alternativamente a problema parietal que referida resulta da irritação dá peritônio parietal e localiza-se na muro abdominal correspondente aos local da lesão. A qualificado parietal menção manifesta-se em apontar distante a partir de local da estimulação nociceptiva1,2.

Dentre together causas adicionando frequentes de agonizante abdominal citam-se os jurídico inflamatórios de fonte infecciosa alternativa química, as doenças isquêmicas, as doença disfuncionais e together neoplasias3.

A problema visceral que costuma está dentro evocada pelas órgãos e órgãos sólidos como fígado, rins, parênquima pulmonar, entre outras, e que necessariamente associa-se a lesão visceral; geralmente denominações difusa e mau localizada, pode ser referida em classifica distantes da víscera acometida e é acompanhado de reflexo autonômicos e motor que servem gostar sistema mantenedor e facilitador da transferir dolorosa4,5.

A problema abdominal neuropática periférico localiza-se na região de dispensados de ns ou adicionando raízes torácicas caudais (D8 der D12), caracteriza-se como queimor, choque, pontada alternativa formigamento, é associada a hiperalgesia, hiperestesia, hiperpatia e/ou a outras anormalidades sensitivas e motoras, consiste em flacidez da parede e/ou alterações neurovegetativas1.

O objetivo isto estudo foi analisar os lado anatômicos, clínicos e terapêuticos da problema visceral abdominal.

ASPECTOS ANATÔMICOS

A buraco abdominal é clinicamente dividir em regiões: hipocôndrio direito e esquerdo, epigástrico, umbilical, hipogástrico, regiões lombar correto e esquerda, inguinal para a direita e esquerda6. Pode ~ dividir-se em quadrantes: superiores correto (QSD) e esquerdo (QSE) e inferiores para a direita (QID) e esquerdo (QIE). Enquanto QSD alojam-se o lobo direito dá fígado, a vesícula biliar, ministérios piloro, ajuda do duodeno, cabeça dá pâncreas, glândula suprarrenal direita, rim direito, flexura cólica direita (hepática), elemento superior a partir de colo aumentar e semblante direita a partir de colo transverso. Durante QSE alojam-se ministérios lobo esquerdo a partir de fígado, ministérios baço, ministérios estômago, o jejuno, ministérios íleo proximal, o corpo e naquela cauda a partir de pâncreas, ministérios rim esquerdo, der glândula suprarrenal esquerda, naquela flexura cólica esquerda, a metade esquerda do colo transverso e o segmento superior do colo descendente. No QID localizam-se ministérios ceco, o apêndice vermiforme, der maior ajudando do íleo, o segmento inferior do colo ascendente, ministérios ovário, a tuba uterina direita, o segmento abdominal são de ureter, ministérios funículo espermático direito, o útero (quando aumentado) e a bolha (quando tantos, muito cheia). No QIE localizam-se ministérios colo sigmóide, ministérios segmento distal dá colo descendente, ministérios ovário, a tuba uterina esquerda, ministérios segmento abdominal do ureter, o funículo espermático esquerdo, ministérios útero (quando aumentado) e a bolha (quando grandemente cheia)6.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA qualificado VISCERAL

A agonizante na área epigástrica ocorre através dos lesões no decorrer estômago, vesícula biliar, duodeno, pâncreas, fígado, região distal são de esôfago, cardíaco e pulmões, principalmente pela úlcera péptica, úlcera perfurada, gastrites, espasmo pilórico, carcinoma gástrico, pancreatite crônica ou aguda, colecistite, litíase biliar, perfuração a partir de esôfago na porção inferior, esofagite química alternativa bacteriana, infarto dá miocárdio, pericardite, insuficiência cardíaca congestiva ou hérnia epigástrica1,5. A problema visceral de origem durante estômago localiza-se habitualmente na região médio-epigástrica. Emprego acometimento da piso parietal dá peritônio através doenças gástricas pode determinar agonizante apenas durante quadrante superiores esquerdo são de abdômen. Doenças que acometem ministérios bulbo duodenal causam qualificado visceral na região epigástrica e eventualmente, enquanto QSD a partir de abdômen. Doenças da parte distal a partir de duodeno causam problema na área periumbilical1.

A agonizante no hipocôndrio para a direita ocorre por afecções são de fígado, vesícula biliar, flexura hepática do cólon, perturbação no hemitórax direito, hemidiafrágma direito, doenças musculoesqueléticas alternativa do sistemas nervoso. As lesões adicionando frequentes são a colecistite crônica ou aguda, cólica biliar, câncer hepático e do sistema biliar, abscesso impaciente e pancreático, hepatite crônica ou aguda, pleurisia hemidiafragmática direita, abscesso subfrênico, úlcera duodenal, neuralgia intercostal, síndrome pós-colecistectomia e pneumonia1,5,7,8. A agonizante hepática localiza-se no decorrer hipocôndrio direito, epigástrio, alternativa na região torácica distal, intensifica-se às expirações e capaz referida no ombro e escápula direita1,8,9.

A dor no hipocôndrio esquerdo ocorre através dos afecções a partir de baço, flexura esplênica dá cólon, lesão são de hemitórax esquerdo, cauda são de pâncreas, doenças neurológicas e musculoesqueléticas. Ministérios tromboembolismo alternativa trombose no nervos esplênicos, ministérios infarto esplênico, ministérios abscesso esplênico, a esplenomegalia, a colite, naquela ruptura de baço, ministérios carcinoma de flexura esplênica dá cólon, der pneumonia, der neuralgia intercostal, a hérnia diafragmática, naquela pericardite e der angina pectoris, elas as lesões adicionando frequentes1,5. A problema visceral pancreática caracteriza-se através desconforto abdominal muscle constante, com irradiação para regiões lombar alternativa dorsal distal.

A problema lombar ocorre pela lesão no rins, ureteres, cabeça e cauda são de pâncreas ou cólon. As causas principais eles são os abscessos perirrenal, a pielite, naquela pielonefrite, abscessos renais, tumor renal, tuberculose renal, síndrome dolorosa pós-nefrectomia, neuralgia intercostal de um ou adicionando nervos (T8-T11) compressão radicular pela tumor, doenças vertebrais e herpes-zóster1,5.

A agonizante na área periumbilical ocorre por lesão a partir de intestino delgado, apêndice, ceco, corporal do pâncreas, afecções musculoesqueléticas ou neurológicas, principalmente através obstrução intestinal aguda, diverticulite de Meckel, tromboembolismo da artéria mesentérica superior, enterocolite, hérnia umbilical, neuralgia intercostal (T9-T11) alternativa síndrome dolorosa miofascial1,5.

A dor na região ilíaca correto ocorre através lesões são de apêndice, intestino delgado, ceco, renal e ureter direito, tuba uterina direita alternativa ovário direito, afecções musculoesqueléticas alternativa neurológicas, como como: apendicite aguda, salpingite crônica, ruptura de folículo ovariano, colérico renal, pielite aguda, carcinoma dá ceco, hérnia inguinal, epididimite aguda e psoíte1,5.

A problema na área ilíaca deixou ocorre devido der lesões do cólon sigmoide, trato urinário esquerdo, genitália fêmea interna, afecções musculoesqueléticas ou neurológicas. São razão comuns der salpingite aguda, grávida ectópica, colite ulcerativa, psoíte, diverticulite, volvo são de sigmóide, intussuscepção intestinal, obstrução intestinal, hérnia inguinal, epididimite, neuropatia segmentar (herpes-zóster, hérnia de disco, tumor medular), neuralgias no nervos íleo-hipogástrico ou íleo-inguinal e naquela síndrome dolorosa miofascial lombar1,5,9.

A agonizante no hipogástrico ocorre devido der lesões da bexiga, genitália interna, doenças intestinais, afecções musculoesqueléticas ou neurológicas. A cistite aguda, expansão vesical (bexigoma), prostatite, hipertrofia prostática, carcinoma de bexiga, tumor durante retossigmóide, constipação cronicando e doenças da genitália feminina interna elas as causas mais frequentes1,5.

A agonizante em cólica na área periumbilical, oriunda são de intestino delgado, isso pode ser desencadeada por distensão da luz visceral alternativamente por atividade motora excessiva. Advogado infiltrativos e inflamatórios que acometam ministérios peritônio parietal podem causar agonizante somática localizada der partir da região envolvida. Der tração da carpo do mesentério ele pode fazer causar problema somática e agonizante visceral periumbilical9,10. Naquela distensão do cólon ascendente e da metade para a direita do cólon transverso ele pode resultar em qualificado periumbilical e/ou qualificado suprapúbica. Naquela distensão da metade deixou do coronéis transverso e do cólon descendente determina dor localizada na porção mediana infraumbilical e suprapúbica10.

Lesões do cólon sigmóide causam dor no QID ou QIE do abdômen, e na região suprapúbica no decorrer há acometimento peritoneal devido a estimulação mesentérica1,2.

A problema abdominal de a fonte peritoneal na estágio aguda pode associar-se naquela náuseas, vômitos, febre, taquicardia, hipertonia e rigidez abdominal, descompressão brusca dolorosa da muro abdominal e abolição dos ruídos hidroaéreos. O compromisso do peritônio parietal geralmente causa agonizante na região correspondente vir envoltório acometido. A problema musculoesquelética pode ser referida nas sinal regiões de referência da qualificado visceral10,11.

As disfunções alternativa alterações vertebrais, ligamentares e/ou muscular da transição toracolombar eles podem fazer gerar dor ou desconforto naquela regiões inguinal, púbica, glútea e/ou abdominal e/ou nos membros inferiores. O desenhado álgico pode simular visceropatias abdominais e/ou pélvicas e/ou afecções ligamentares ou articulares dos quadris11. As dores nociceptivas viscerais elas difusas e profundas, de localização vaga e descritas como peso, cólicas, pontadas alternativamente agulhadas, apresentam intensidade variável, podem estar constantes alternativa intermitentes, incapacitantes ou não. Associadamente, podem ocorrer dispareunia e dismenorréia, portanto como alterações do sono, difíceis para desempenhada exercícios físicos leves e desempenhar atividades de determinação prática e diária11.

DORES ABDOMINAIS DE fonte MIOFASCIAL

A síndrome dolorosa miofascial (SDM), principalmente a partir de músculos reto a partir de abdômen e oblíquos, resultado em agonizante na músculo da muro abdominal e pode mimetizar doença viscerais. A dor referida são de pontos gatilho (PGs) miofasciais da músculo abdominal geralmente ocorre enquanto mesmo quadrante e finalmente em diversos quadrante abdominal ou na área lombar ou dorsal. A ativação dos PGs na músculo abdominal ele pode fazer ocorrer por traumatismos alternativamente estresses musculares alternativamente representar antiguidade viscerossomáticas de doenças viscerais como úlcera péptica, parasitoses intestinais, colite ulcerativa, festa diverticular a partir de cólon ou colecistopatia. Os PGs você pode desencadear anticítera somatoviscerais, incluindo vômitos, anorexia, náuseas, cólica intestinal, diarreia, espasmo vesical alternativa esfincteriano ou dismenorreia. Aqueles sintomas associados abranger a qualificado e rigidez da muro abdominal eles podem fazer mimetizar afecção visceral aguda, como apendicite alternativa colecistite.

A ativação dos PGs ele pode perpetuar-se pelo enfatizar emocional, aceitação de posturas inadequadas e atividade físicas inapropriadas.

A dor na SDM agrava-se durante der movimentação, tosse e geralmente associa-se naquela espasmo reflexo músculo e às anormalidades discrásicas segmentares e supra-segmentares1,2,6.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico fundamenta-se na anamnese e no decorrer exame físico. Os exames laboratoriais, de imagem, endoscópico e eletrofisiológico ajuda no diagnóstico diferencial da qualificado abdominal.

Durante naquela anamnese considera o gênero, der idade actuais do paciente, estou vivendo do inicio dos sintomas e dele tempo de instalação. Caracteriza a dor quanto à localização, instalação, irradiação, intensidade, ritmo, periodicidade, duração, interferência nas atividades incluindo ministérios sono, ingestão de bebida alcoólica, condimentos, alimentos gordurosos, jejum, defecação e uso de fármacos. Avaliar as situação temporais, os grupo de melhora e piora e as circunstancias que geraram seus instalação e manutenção5,11,12. Também análise a conectar da dor alcançar o período do circulação menstrual, traumatismos ou cicatrizes abdominais; para avaliar os fatores desencadeantes relevante à piora da agonizante e/ou os fatores de melhora da agonizante como der tosse, ministérios espirro, der eliminação de flatos alternativa fezes, naquela micção, simpatia e esforço físicos. Verificar o uso de fármacos, como os inibidores de angiotensina, betabloqueadores, antibióticos, quimioterápicos, inibidores de bombear de prótons e anti-inflamatórios.

Durante naquela anamnese inquirir sobre derrota de peso, febre, anemia, adinamia, síncopes, adenomegalias, massa abdominais, náuseas, vômitos, diarreia, obstipação, expande abdominal, eructações, pirose, saciedade precoce, empachamento pós-prandial, anorexia, icterícia, colúria, acolia, prurido, hematêmese, melena, enterorragia, artrite, artralgia, dor torácica, ocupado miccional, urinn noturna, dispareunia, dismenorreia, lombalgia, dorsalgia, fadiga, cefaleias, palpitações, insônia, anorexia ou aumento são de apetite, geração de doença sexualmente transmissíveis, hábito etc.1,9.

Quanto à biografia familiar, pesquisar fatores relacionados a qualificado abdominal como porfiria intermitente aguda, febre do Mediterrâneo, câncer do dispositivo digestivo, diabetes mellitus etc.

A biografia clínica deve rapé antecedentes sobre cirurgias abdominais, lesões, microtraumatismos de fibra musculares depois de a execução de esforço físicos, atividade repetitivas alternativa prolongadas. Elementos gostar de a tosse, der torção dá tronco, as mudar de decúbito, as atividade físicas, carregar objetos pesados, que aumentar a tensão em grupamentos musculares, você pode descondicioná-los e desencadear ou nervoso a problema abdominal. Os sintoma do noivado visceral gostar de náuseas, vômitos, diarreia, obstipação, aquecer e calafrios são raros entre estes casos, exceto no abrangendo de agravamento das crise dolorosas1,5,9.

Durante o teste físico der palpação abdominal muscle avalia a presença de distensão, tumor, ascite, assimetria de parede, manchas alternativamente lesões dermatológicas. Estude rigidez abdominal, hepato ou esplenomegalia, sinais de peritonite, déficits motores. Avaliação a existe e/ ou anormalidades no ruídos hidroaéreos. O exame físico ele deve ter ser completo, incluindo toque retal e quality e der pesquisa a partir de PGs conectado com à SDM.

Estudo13 utilizou emprego teste de Carnett para para avaliar a presença alternativamente ausência de visceropatias. Naquela palpação abdominal dá paciente alcançar contração muscular até resulta em dor e desconforto.

Muitas vezes os resultados clínicos elas incompatíveis abranger as reclamar e os exames segurança podem auxiliar emprego diagnóstico. Como exames consiste em hemograma, destino da velocidade de hemossedimentação (VHS), glicemia, creatinina, bilirrubinas, a-amilase, lipase, transaminases, fosfatase alcalina, porfirinas urinárias (porfobilinogênio), T4 livre e TSH, cálcio e fósforo séricos, eletroforese da hemoglobina, teste parasitológico de fezes, teste de urina, reações de Widal (diarreia recente), teste de tolerância à lactose (diarreia) etc.5,13,14.

A radiografia dá tórax, ultrassom (US) de abdômen total, ultrassom pélvico e/ou transvaginal, tomografia computadorizada, ressonância magnética são de abdômen, cintilografia do aparelho urinário, endoscopia digestiva proximal e colonoscopia, entre outros exames complementares, devem ser realizados de caminho individualizado para cada caso. Dessa forma, na dor do abdômen rostral afirmar radiografia são de tórax e na dorsalgia emprego da pilar torácica e lombar13,14.

O united state de abdômen bruta na dor no hipocôndrio alternativa epigástrio descarta as doença biliopancreáticas, e na problema mesogástrica, difusa, não tem sintomas digestivos descarta aneurisma alternativamente tumores. Emprego US pélvico alternativa transvaginal na problema pélvica aids no diagnóstico ns afecções ginecológicas alternativa urológicas, ministérios US de seqüestrar e rota urinárias, na agonizante nos flancos alternativamente região lombar.

A endoscopia digestiva proximal é indicada em caso de agonizante ou desconforto enquanto epigástrio e a colonoscopia excluir indicada nos casos de alteração do trânsito intestinal em pacientes abranger mais de 45 anos de idade, histórico confiável de câncer colorretal ou de polipose, revisão no padrão da dor ou do trânsito intestinal, sintoma recidivantes de curta duração e/ou sinal de alarme (emagrecimento, anorexia, sangramento retal, anemia, sintomas noturnos). Naquela colonoscopia ou enema opaco e/ou a manometria anorretal podem estar úteis na obstipação intestinal sem lesão orgânica13,14.

A laparoscopia é indicada na qualificado abdominal intensa, incapacitante, sem diagnóstico definido alternativamente quando as anormalidades algum foram elucidadas pelo teste físico, laboratorial ou de imagem. Der laparoscopia realizada nós pacientes com dor abdominal crônica evidencia anormalidades em quase certo 53% dos casos13,14. Cumpre salientar o que as aderências peritoneais geralmente não se contado à dor abdominal crônica.

Nas mulheres abranger idade inferior naquela 45 anos, com presença de sintomas como sono que reparador, lombalgia, quadro clínico sugestivo de fibromialgia, polaciúria, nictúria, dispaurenia, dismenorreia etc., na ausência de sintomas alternativa sinais de alarme alternativamente história afinidade de câncer colorretal alcançar exame física normal, deve-se proceder à indagação criteriosa e progressivamente8.

Quando naquela investigação que revela alterações estruturais e/ou funcionais relacionadas naquela anormalidades viscerais, síndromes funcionais gastroenterológicas como dispepsia, dismotilidade inespecífica ou síndrome do intestino irritável, síndrome dolorosa ab funcional, problema abdominal funcional inespecífica, defeituoso da vesícula biliar alternativamente do esfíncter de Oddi, defeituoso tipo biliar alternativa pancreática, urológicas ou ginecológicas, neurológicas (enxaqueca ou epilepsia abdominais), SDM da musculatura abdominal9, análise os aspectos psicossociais da dor. Naquela infiltração abranger anestésico local possibilita o diagnóstico de SDM da muro abdominal no decorrer os exames clínicos e segurança são normais7,11,12.

O diagnóstico da qualificado abdominal registros deve contemplar as doenças gastrointestinais funcionais responsáveis para o maior parte das consultas gastroenterológicas. Nós pacientes quem investigação denominações negativa porque o alterações estruturais ou bioquímicas, são definidos subgrupos de anormalidades gastrointestinais funcionais, tais como síndrome a partir de intestino irritável, síndrome da agonizante abdominal funcional, adentraram outras.

TRATAMENTO

O curar visa eliminar as causas, corrigir together anormalidades primário e as dela repercussões, incluindo os estressores física e ambiente e prevenir der recorrência da dor.

Nas afecções viscerais, musculoesqueléticas e neuropáticas benignas esclarecimento o paciente sobre o lado favorável dá diagnóstico, a possibilidade de remissões e exacerbações, a conectar corpo-mente e emprego papel são de estresse durante agravamento alternativa precipitação ns causas. Orientá-lo cerca de a exigem da modificação são de estilo de destino para naquela manutenção da melhora são de quadro doloroso15.

As orientações dietéticas como o usar de dieta fracionada, evitar naquela ingestão de comida gordurosos, o café e álcool, estrutura etapa importante no tratamento dos quadros dolorosos abdominais.

Indicar fármacos sintomáticos e direcioná-los à remissão de sintomas predominantes alternativa às anormalidades primárias. Procinéticos, inibidores da secreção ácida, agonistas da 5-hidroxi-triptamina13,17, antiespasmódicos, antidepressivos, ansiolíticos, analgésicos (opioides alternativamente não), erradicação são de Helicobacter pylori, acupuntura11, dietética balanceada, ingestão adequado de fibras e psicoterapia podem estar indicados nas afecções gastrointestinais8-10,16.

Devido às difícil para posicionamento a causa raiz específica anexar pela qualificado abdominal crônica, o curar torna-se difícil. Nesses caso ocorre sensibilização periférica e central, bem como alteração da modulação endógena da dor. Analgésicos, anticonvulsivantes e antidepressivos eles são utilizados para cair a sensibilização e melhorar o sistemas de modulação da qualificado endógena. Tratamentos algum farmacológicos e opção de tratamento complementar podem ~ ~ indicados14,17.

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CONCLUSÃO

Os pacientes alcançar dor ab crônica usualmente são subtratados, pois são subdiagnosticados. Contribuir para ministérios alivio do processo doloroso o ao controle dos sintomas, a normalização ou restauração dos os componentes físicos, emocionais e sociais dos pacientes, a eliminação a partir de medo de novo doenças, a ajustar de desajustes sociais, profissionais e familiares. O curar interdisciplinar com a associação das medidas farmacológicas aos procedimentos de medicina física e restauração e do acompanhamento psicológico diminui o sofrimento e as incapacidades e melhora der qualidade de vida.