http://orcid.org/0000-0002-7621-5732 Ana Pereira Lemos Centro hospitalar de Leiria, Leiria, Portugal.http://orcid.org/0000-0002-0167-4280 Ester Preciosa pode fazer Nunes Pereira Centro hospital de Leiria, Leiria, Portugal.http://orcid.org/0000-0001-5956-0940 Paulo alexandre da Silva Vilar maya- Centro hospitalar de Leiria, Leiria, Portugal.http://orcid.org/0000-0002-0141-9458 joão Patrício de Sousa e Alvim Bismarck do Agro Centro hospitalar de Leiria, Leiria, Portugal.http://orcid.org/0000-0002-8774-0655Sobre os autores
ABSTRACT

Objective:

come report a case of naquela male adolescent with the diagnosis of ibuprofen-induced meningitis. We comment on themain causes of drug-induced aseptic meningitis (DIAM) e highlight the importance of at an early stage recognition the DIAM, sothat a offending drug deserve to be withdrawn, e recurrences prevented. Só few DIAM situations have to be reported in pediatric age.

Você está assistindo: Dor na nuca febre e dor de garganta

Case description:

a healthy 15-year-old boy presented to ns emergency department com headache, nausea, dizziness, fever, conjunctival hyperemia e blurred vision 30 minute after ibuprofen-intake. During his stay, he emerged emesis e neck stiffness. Cerebrospinal fluid evaluation excluded contagious causes, and DIAM era considered. He totally recovered after drug withdrawal.

Comments:

DIAM is der rare entity, that have to be taken into consideration in ns differential diagnosis of one aseptic meningitis. The major causative agentes are nonsteroidal anti-inflammatory drugs, particularly ibuprofen. Hesitation is made by the chronologic link between drug intake and the start of symptoms, yet infectious causes should always be rule out.

Keywords:Meningitis, aseptic; Anti-inflammatory agents, non-steroidal; Ibuprofen; Adolescent


RESUMO

Objetivo:

Descreve-se o caso de um adolescente são de sexo masculino alcançar diagnóstico de meningite asséptica por ibuprofeno. Discutem-se as causa de meningite asséptica induzida por medicamentos (MAIM) e a importância do avaliação precoce por essa situação, ao que der medicação envolvida isto é suspensa e together recorrências prevenidas. Poucos casos foram retratado em a idade pediátrica.

Descrição a partir de caso:

juvenil de 15 anos, categoria masculino, saudável, procurou emprego serviço de urgência por cefaleia, náuseas, tonturas, febre, hiperemia conjuntival e visão desfocada 30 minutos após o usar de ibuprofeno. Durante der internação, iniciou vômitos e rigidez na nuca. A análise do fluido cefalorraquidiano excluiu razão infeciosas, e considerou-se gostar diagnóstico mais provável der MAIM. Naquela recuperação foi total após a suspensão são de medicamento.

Comentários:

der MAIM denominações rara, mas ele deve ser respeitável no diagnosticar diferencial de meningite asséptica. A gorjeta causa elas os anti-inflamatórios que esteroides, principalmente emprego ibuprofeno. Der suspeita clínica excluir evocada pela conexão temporal entrou o uso do medicamento e ministérios início a partir de sintomas, mas as causa infeciosas ter que ser imundo excluídas.

Palavras-chave:Meningite asséptica; Anti-inflamatórios não esteroides; Ibuprofeno; Adolescente


INTRODUÇÃO

A meningite asséptica é uma inflamação algum bacteriana ns meninges.11. Tunkel AR. Aseptic meningitis in adult . UptoDate . Easily accessible from: https://www.uptodate.com/contents/aseptic-meningitis-in-adults.https://www.uptodate.com/contents/asepti... É comumente causada através vírus, mas uma placas de revendedor autorizado infecciosos e algum infecciosos, incluindo medicamentos, pode ~ ~ implicada.22. Cascella C, Nausheen S, Cunha BA. Der differential diagnosis that drug-induced aseptic meningitis. Epidemic Med. 2008;25:331-4.

A meningite asséptica induzida pela medicamentos (MAIM) excluir uma entidade rara e formato um desafiada diagnóstico e de manejo de pacientes. Os medicamentos adicionar frequentemente relevante são os anti-inflamatórios algum esteroidais (AINEs), antibióticos, imunossupressores, imunomoduladores, antiepilépticos e intratecais.33. Frank-Briggs AI, Oluwatade OJ. Drug-induced aseptic meningitis: naquela diagnosis challenge. Niger J Paed. 2014;41:138-40.,44. Morís G, Garcia-Monco JC. The challenge that drug-induced aseptic meningitis revisited. JAMA Intern Med. 2014;174:1511-2.

O ibuprofeno denominações a principal causa de MAIM, por sim sido descreve em vários relatos de casos, especial em adultos com doenças autoimunes.44. Morís G, Garcia-Monco JC. The challenge that drug-induced aseptic meningitis revisited. JAMA Intern Med. 2014;174:1511-2.,55. Rodríguez SC, Olguín AM, Miralles CP, Viladrich PF. Features of meningitis resulted in by ibuprofen: report the 2 cases com recurrent episodes and review of ns literature. Medicine (Baltimore). 2006;85:214-20.,66. Morís G, Garcia-Monco JC.The difficulty of drug-induced aseptic meningitis.Arch Intern Med. 1999;159:1185-94.

DESCRIÇÃO DO circunstancias

Paciente dá sexo masculino, 15 anos, antes saudável, apresentou-se ~ por pronto-socorro alcançar cefaleia, náuseas, tontura, aquecer e visualizar turva abranger início 30 minutos depois de tomar 1 dose apenas um de 400 mg de ibuprofeno. Uma semana antes, ele deu-me tido agonizante de cabeça, náuseas e febre após ingerir ibuprofeno, prescrito devido der uma fratura a partir de quinto osso metatársico direito.

Paciente relatado histórico familiar de doença autoimune: airmã de 20 a idade apresentava tireoidite autoimune.

Ao exame, estava febril (temperatura auricular de 38,4º C), pressão arterial de 130/71 mmHg e pulsação de 93/minuto. Dele exame neurológico foi ~ normal, sem alteração do estado mental ou sinais meníngeos alternativamente focais. Demonstrado hiperemia conjuntival, sem excretar ocular. O exame dos demais órgãos não aquisição digno de nota.

Os exames laboratoriais revelaram contagem venenoso de leucócitos de 9.900/µL, com diferencial de 76,9% de neutrófilos e 19,4% de linfócitos, proteína este c reativa de 1,2 mg/L e hemocultura negativa.

Ele obtivermos internado para ao controle clínico. No encontro 1, emprego paciente mas teve aquecer e naquela cefaleia tornou-se adicionar intensa, alcançar emese. Vir exame, proposta rigidez no decorrer pescoço. Aquisição realizada punção lombar, e a análise do fluido cefalorraquidiano (LCR) revelou cores clara, abranger contagem bruta de leucócitos de 268/mm3 (0% neutrófilos e 100% linfócitos), glicose 58 mg/dL e proteína total 720 mg/dL. Nenhum micro-organismo obtivermos encontrado na cor de Gram e o resultado da cultura obtivermos negativo. A pesquisa de antígenos bacterianos (Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis A, b e C, e Escherichia coli k1) e da reação em cadeia da polimerase (RCP) via enterovírus também aquisição negativa. O ibuprofeno foi descontinuado e o doentes melhorou sem curar específico. Os sintomas foram retirar 48 horas depois de ~ a admissão, não tem sequelasneurológicas.

O paciente recebeu alta abranger diagnóstico presuntivo de meningite asséptica induzida por ibuprofeno, tendo sido orientado a algum fazer mais uso de AINEs. Der pesquisa de doenças autoimunes foi negativa e incluído anticorpos antinucleares, antifosfolípides e antitireoidianos.

Foi realizado um informes para a autoridade Nacional de aproximadamente e item de saúde (Infarmed), eu imploro seu perdão considerou provável der ligação entre a ingestão de ibuprofeno e meningite asséptica.

DISCUSSÃO

Os AINEs eles são os medicamentos mais comuns relacionados à MAIM.77. Hopkins S, Jolles S. Drug-induced aseptic meningitis. Skilled Opin medicine Saf. 2005;4:285-97.,88. Jolles S, Sewell WA, Leighton C. Drug-induced aseptic meningitis: diagnosis e management. Medicine Saf. 2000;22:215-26. Emprego primeiro relato dia de 1978, de um paciente alcançar lúpus eritematoso sistema (LES) alcançar meningite induzida pele ibuprofeno.99. Widener LB, Littman BH. Ibuprofen-induced meningitis in systemic lupus erythematosus. JAMA. 1978;239:1062-4. Desde a então, vários relatos de meningite asséptica atribuídos der AINEs ser estar feitos, incluindo dexibuprofeno, dexcetoprofeno, flurbiprofeno, diclofenaco, sulindaco, cetoprofeno, tolmetina, piroxicam, indometacina, naproxeno e prostaglandina-endoperóxido sintase 2 (PGHS-2) (rofecoxibe e celecoxibe).55. Rodríguez SC, Olguín AM, Miralles CP, Viladrich PF. Attributes of meningitis resulted in by ibuprofen: report the 2 cases com recurrent episodes e review of ns literature. Medication (Baltimore). 2006;85:214-20.,88. Jolles S, Sewell WA, Leighton C. Drug-induced aseptic meningitis: diagnosis e management. Medicine Saf. 2000;22:215-26.,1010. Ashwath ML, Katner HP. Recurrent aseptic meningitis due to different non-steroidal anti-inflammatory drugs including rofecoxib. Postgrad Med J. 2003;79:295-6. Ministérios ibuprofeno permanece, durante entanto, gostar a principal causa de MAIM.55. Rodríguez SC, Olguín AM, Miralles CP, Viladrich PF. Characteristics of meningitis led to by ibuprofen: report the 2 cases with recurrent episodes and review of the literature. Medication (Baltimore). 2006;85:214-20.

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Até fex se sabe, existem somente dois relatório de casos publicados sobre meningite asséptica induzida através dos AINEs em idade pediátrica, causada por ibuprofeno33. Frank-Briggs AI, Oluwatade OJ. Drug-induced aseptic meningitis: a diagnosis challenge. Niger J Paed. 2014;41:138-40. E rofecoxibe1111. Bonnel RA, Villalba ML, Karwoski CB, Beitz J. Aseptic meningitis associated com rofecoxib. Arch Intern Med. 2002;162:713-5.. Resumimos as características clínicas e laboratoriais na mesa 1.