Recentemente publicamos um post mostrando que naquela COVID-19 ele pode se apresentar, de formato atípica, alcançar sintomas gastrointestinais.

Desta vez, preparamos naquela post com um circunstâncias clínico REAL de Covid-19 ao exemplificar um espectro diferem da doença causa pelo novo coronavírus.

Sobre COVID-19, leia também:

O circunstancias é enriquecedor, lá traz algo além disso do óbvio e do dia-a-dia essa que ser estar na aquecer de frente.

Pacientes se apresentando alcançar sintomas respiratórios em qualquer lugar são de país serão tratados como suspeitos de COVID-19. Contudo e se os sintomas forem diferentes essa que você espera, você irá desconfiar de que pode se tratar ~ de um circunstâncias de COVID-19?

Confira assim o situação clínico de covid-19 com sintomas gastrointestinais, e aproveite der discussão colocada no último para enriquecer o seu compreendendo a respeito desta nova doença que mas guarda muito entendimento a ser descoberto:

Apresentação do situação clínico de covid-19

HDA: paciente masculino, 24 anos, apresenta-se alcançar queixa de diarreia (3x aos dia) e problema abdominal em área de abdome superior, de início há um dia. Doentes negou elétrico de diarreia crônica alternativamente doença intestinal prévia. Também apresentava tosse moderada e coriza. Havia trabalhado em Wuhan durante o eclosão de COVID-19, apesar nega ter bang no mercado de agua de Huanan.

Você está assistindo: Dor no estômago pode ser covid

Abordagem diagnóstica inicial: Considerando a elétrico epidemiológica, o paciente foi isolado imediatamente. Foi ~ solicitados exames laboratoriais e tomografia de tórax, que mostrara, as adido alterações:

Alterações laboratoriais e de imagem Hemograma: Leucopenia (3.800/mm³)Tomografia de tórax: Opacidades periférico em vidro fosco no pulmão esquerdo.

*

Figura 1: Tomografia inicial do tórax, assinalou opacidades periférico em vidro fosco enquanto lobo inferior do pulmão esquerdo (quadro amarelo).

Abordagem terapia inicial: Devido os resultado apresentados, o paciente obtivermos considerado como caso máximo suspeito de COVID-19. Foram prescritos Oseltamivir (75mg) e Norfloxacin (300mg) dois vezes vir dia.

Foram coletadas 2 amostras de SWAB de orofaringe ao teste de RT-PCR porque o SARS-CoV-2. Ambos os certificado deram positivo e ministérios paciente adquirindo diagnosticado com pneumonia através COVID-19.

Reabordagem terapêutica:

Após o diagnosticar de COVID-19, aquisição prescrito uma combinação oral de 2 comprimidos de lopinavir/ritonavir (200mg/50mg) diariamente.

O paciente também adquirindo reavaliado a partir de ponto de visualizar clínico, e novo exames foi ~ solicitados para perseguir a evolução:

Reavaliação clínica

Dados vitais:

Tax: 36.4°C PA: 125/80 mmHg FC: 78 bpm FR: 19 ipm SaO2: 97% em voo ambiente.

Exames laboratoriais:

Leucócitos: 4.380/mm³ (Sem alteração);Linfócitos: 1.150/mm³ (Sem alteração);Neutrófilos: 2.620/mm³ (Sem alteração);Proteína este c reativa: 16mg/L (Levemente alterado);VHS: 24 mm/h (Levemente alterado);K: 3.2 mmol/L (Alterado);

Exames de imagens:

Uma segunda tomografia aquisição realizada, e esse já deu-me redução da lesão pulmonar:

*

Figura 2: a segunda TC a partir de tórax revelou volume e densidade reduzidos da lesão pulmonar lado esquerdo (quadro amarelo).

Devido à persistência da agonizante abdominal, uma tomografia de abdome sem diferença também adquirindo solicitada:

*

Figura 3: As imagens tomográficas coronal (A) e axial (B) dá abdome revelaram edema da parede intestinal no cólon ascendente distal, cólon transverso e cólon proximal no coronéis descendente (seta vermelha), sem exsudação enquanto espaço circundante. A ampliação da fotografias local da foto axial (B, moldura vermelha) mostra que der parede minister do cólon está edemaciada, em camadas, e os vaso mesentéricos circundantes ser estar levemente dilatados.

Após ministérios 4º dia de tratamento abranger lopinavir/ritonavir, os sintomas são de paciente diminuíram significativamente. Novas tomografias de tórax e abdome foi ~ solicitadas, assinalou diminuição da opacidade em copo fosco enquanto lobo inferior esquerdo, e o edema minister da parece do cólon havia pollic desaparecido:

*

Figura 4: Em A, a opacidade em vidro fosco durante lobo inferior a partir de pulmão esquerdo denominada quase absorvida. Em B, ministérios edema da muro intestinal no cólon transverso, no cólon ascendente e no cólon descendente desaparece substancialmente e o coronéis parece habituais (seta branca).

Subsequentemente, 2 amostras de SWAB de orofaringe e um SWAB anal passou a ser coletados porque o teste de RT-PCR para SARS-CoV-2. Ambas as amostras deram negativas. O paciente então foi considerado curado, e acabou alta.

Para acrescido conteúdos sobre Medicina:

Inscreva-se na Sanar Newsletter

Participe são de canal Sanar Medicina durante Telegram

Inscreva-se durante YouTube da Sanar

Siga durante Instagram

Curta no decorrer Facebook

Discussão de caso de covid-19

Este excluir um circunstancias muito interessante pela mostrar manifestações atípicas que não foram o central das atenções na pandemia do novo SARS-CoV-2. Os sintomas respiratórios aparecem como a manifestação típica da COVID-19, com a tosse e a febre presente as adicionando comuns. Sintomas gastrointestinais, como diarreia e agonizante abdominal, são cru relatados. O situação clínico exposição um homens jovem o que se apresenta abranger sintomas gastrointestinais importantes, e o que posteriormente obtivermos diagnosticado alcançar COVID-19.

Qual seria der fisiopatologia por trás são de sintomas gastrointestinais?

Para responder naquela esta pergunta, vamos comemorando o instrumento da doença. Ministérios SARS-CoV-2 entra nas célula utilizando o receptor ACE2. Este receptor é achar abundantemente nas célula pulmonares, mas algum apenas nelas!!! pesquisar recentes mostra que o receptor ACE2 é também expresso nas célula epiteliais do esôfago, íleo e cólon. Aqui então estaria der hipótese teórica que explicaria os sintomas gastrointestinais gostar a ater manifestação de paciente infectados pelo SARS-CoV-2.

O SARS-CoV-2 isso pode ser transmitido a partir de fezes?

O DNA a partir de SARS-CoV-2 foi encontrado dentro fezes de pacientes confirmados alcançar COVID-19. Enquanto entanto, mas permanece uma pergunta controversa se a transferir fecal acontece.

Ver mais: Receita De Coxa De Frango Assada No Forno Com Batata S, Just A Moment

Quais alterações gastrointestinais já documentadas até ~ o momento?

Até o momento, existem poucos relatos do alterações gastrointestinais que eles podem ser causada pela COVID-19.

Na anatomia macroscópica, sim relatos de leve derrame na cavidade abdominal, dilatação e estreito de segmentos do intestino, não tem alterações na coloração.

Estas alterações mudam de acordo abranger o faz de degeneração e necrose causados. No paciente a partir de caso, os resultados da Tomografia de Abdome mostra que as paredes intestinais são de Colon ascendente, transverso e descendente estavam edemaciadas, espessadas e estratificadas (lembrando together alterações causada pela festa inflamatória intestinal).