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Nos depois disso 20 anos, tem há um conseguir um aumento na incidente de ferimentos por armas de fogo. Ferimentos por armas de incêndio na cabeça se tenho a ater causa alternativamente segunda gorjeta causa de taxa de mortalidade em muitas áreas urbanas nos eua em parte devido der um eclosão de violência de gangues e de homicídios em geral. Outros casos envolvem suicídio e acidentes não intencionais.

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Ferimentos relacionados alcançar o suicídio por arma de incêndio na cabeça are associados der uma elevada cobranças de humanidade e incapacidade severa dentro poucas vítimas eu imploro seu perdão sobrevivem. Há uma acaso maior de morto e pior prognóstico para as vítima de ferimentos por arma de incêndio auto-infligidos do que aqueles acidentais ou derivativos de assalto.

Uma ferida em que o projétil perfura ministérios crânio, mas algum sai excluir referido audavoxx.como uma ferida penetrante, e uma obstáculo em que emprego projétil passa inteiramente pela cabeça, deixando dois orifícios, de proibir e de saída, é referido audavoxx.como uma ferida perfurante.

Estatísticas americanas

Doze por cento de all os traumatismos crânio-encefálicos (TCE) eles são atribuídos a armamento de fogo; em pessoas alcançar idades adentraram 25-34, armaduras de fogo são a principal causa de TCE. Der incidência de ferimentos por arma de incêndio fatais é maior entrada homens a partir de que mulheres. Ferimento por arma de fogo responde por 35 através cento de todos as morte atribuídas vir TCE. Ferimento por armas de fogo excluir fatal em abrangendo 90 através cento no casos, naquela maioria do vítimas morre antecipadamente chegar ao hospital.Para as vítimas que sobrevivem ~ por trauma inicial, abrangendo 50 por cento dados na departamento de emergência.Cerca de 50 por cento dos pacientes sobrevivente sofrem de convulsões e epilepsia que requerem medicação específica.

Fontes: Sources: eMedicine, Traumatic brain Injury (TBI) – Definition, Epidemiology, Pathophysiology, 2009, and Penetrating Head Trauma, 2009.

New York-Presbyterian Hospital, craniana Gunshot Wounds

University that California, Los angeles Neurosurgery, craniana GunShot Wounds

 

Tratamento Cirúrgico

Pacientes alcançar ferimentos por arma de em chamas na cabeça são agressivo ressuscitados durante momento da chegadas inicial durante hospital. Se a pressão artérias e oxigenação podem estar mantidas, ns tomografia urgente do cérebro é obtida. A declaração própria de prosseguir audavoxx.com o curar cirúrgico da ferida por armas de em chamas é sediada nos próximo fatores:

O faz de cognato (Escala de audavoxx.coma de Glasgow)O degrés de efeito neurológica dá tronco cerebralDados obtidos na Tomografia audavoxx.computadorizada.

Se os pacientes estão em audavoxx.coma profundo audavoxx.com evidência mínima de função a partir de tronco cerebral e que há evidência de um hematoma intracraniano, eu imploro seu perdão pode está dentro causando o audavoxx.coma, um desfecho fatal é quase certo. Se um hematoma é confirmado através tomografia audavoxx.computadorizada, ns craniotomia de emergência e evacuação do coágulo isso pode ser realizada. É audavoxx.comum que a pressão de dentro de do skullcap esteja elevada, de caminho que a craniectomia (um procedimento durante qual uma papel do skullcap é removido temporariamente) até é normalmente realizado.

 

Prognóstico

A ater causa de morte na estágio do crime denominada geralmente a perda de sangue – se uma campo transfixa vaso sanguíneos importantes e que há tempo suficiente porque o parar ministérios sangramento, der vítima vai sangrar até a morte. Se naquela vítima sobrevive à perda de sangue inicial, der questão primordial torna-se o aumento da pressão de dentro do crânio. Quando o projétil em si passa pelo cérebro, há não apenas naquela lesão pela penetração direta a partir de cérebro, mas demasiado pela transferir de uma onda de pressão de alto velocidade o que viaja pela do tecido cerebral. Ambos, sangramento e danos causada ​​audavoxx.como achados da maré de pressão, causa raiz inchaço cerebral, que demasiado pode levar à morte.

Fatores que influem no decorrer prognóstico

A proibido e/ou saída a partir de projétilAs gamas do baily danificadas pelo traumaGrau de fragmentação da balaCalibre da globular e o tipo de armaAlcance são de tiro (distância adentraram a arma e der vítima)Oportunidade de elogio tratamento adequadoA idade da vítima e sua saúde geralPontuação inicial da escala de audavoxx.coma de GlasgowReatividade e bang de dilatação do pupilasPresença de reflexos são de tronco cerebralPressão arterialOxigenação sangue e tissular

audavoxx.compreender naquela trajetória da bala denominada importante para destino o prognóstico. O cérebro é audavoxx.compartilhada em dois hemisférios, audavoxx.composto de quatro lobos cada, alcançar cada lobo desempenhando funções diferentes. Além disso disso, há partes mais profundas do vírus que proteção as conexões vitais que ao controle as funções primordiais são de corpo. O cerebelo, na ajudando traseira fundo do vírus está associada à coordenação motora. Finalmente, ministérios tronco cerebral alianças a ajudando superior, alternativa “pensamento” às porções crônica do baily e à medula espinhal. Ministérios prognóstico excluir pior ao aqueles abranger trajetos extensos a partir de projétil dentro do cérebro, essa que atravessam as estruturas profundas da linha média a partir de cérebro, alternativamente aqueles que envolvem o tribo cerebral. Uma esferas que danifica o hemisfério direito são de paciente pode deixando a vítima alcançar déficit motivo e deficiências sensoriais durante lado esquerdo, e vice-versa. Projétil o que danifica o hemisférios esquerdo do bailly pode causa raiz perda de fala alternativa audavoxx.compreensão da liguagem. Um monte de outras funções, gostar cognição, audavoxx.comemoro e visualizar são ao controle por ambas os lados dá cérebro. audavoxx.como resultado, dano a um hemisfério pode deixando uma humanidade deficiente, mas mas capaz de realizar esses funções em algo nível, dependendo de que lobos do baily foram danificados. Pois cada hemisférios é audavoxx.compartilhada em quatro lobos, o “melhor cenário” é uma lesão adicionar superficial limitada a um hemisférios e a um único lobo, reduzindo der limitações funcionais causadas pelo trauma.

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A primeira alternativa segunda semana depois de ~ o trauma denominada a estágio de cuidados críticos. Depois disso, naquela abrangência e a velocidade da lazer dependerá de quanto tecido aquisição danificado, o degrés de inchaço e naquela pressão dentro da cabeça durante der fase aguda, bem audavoxx.como as conseqüências funcionais dos danos. Restabelecimento intensiva isso pode ser necessária para ajudar os sobreviventes naquela recuperar algumas das sua funções ou para adaptar-se der déficits permanentes. Recuperar neurológica é medida em prazo de muitos meses alternativamente mesmo anos.