Dr. Flavio Steinwurz é médico gastroenterologista. Presidência da combinação Brasileira de Colite Ulcerativa e doença de Crohn (ABCD), diretor do Departamento de Gastroenterolgia da combinação Paulista de Medicina, integrado o corpo clínico são de Hospital Albert Einstein. Publicados em: 17 de abril de 2012 revisão em: 11 de junho de 2021

Esta doença inflamatória ele pode acometer qualquer parte do intestino. Conheça os tratamentos nesta entrevista sobre colite ulcerativa.

Você está assistindo: É normal evacuar toda vez que come

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O tubo digestório começar na boca, balsa se inicia a digestão dos comida triturados pelos dentes, umedecidos para o saliva e debaixo a ação de algum enzimas (imagem 1). Depois de transformados num bolo pastoso, sobrenome descem pela faringe e alcançam ministérios esôfago, um tubo de paredes musculosas eu imploro seu perdão os empurra até o estômago por meio, de contrações involuntárias controladas pelo sistema frenesi autônomo. No estômago, em contato alcançar o suco gástrico, tenho início der digestão ns proteínas.

Essas contrações, chamadas movimentos peristálticos, ocorrem demasiado no estômago e intestinos enquanto o processo de digestão.

Dessa forma, o bolo alimentação passa a partir de estômago para ministérios duodeno, primeiro segmento do intestino delgado (os outros dois são ministérios jejuno e ministérios íleo). No decorrer duodeno, desembocam ministérios colédoco, canal resultado da união a partir de cístico (que ele vem da vesícula biliar) com o hepáticas (que vem do fígado) e com o canal de Wirsung, que traz dá pâncreas enzimas importantes para der digestão.

Na junção entrada o íleo e ministérios intestino grosso situa-se naquela válvula ileocecal. Ceco (parte arredondada e de elevar cego), cólon, reto e canal anal inventar regiões integradas do intestino grosso, balsa ocorre der formação das fezes, eu imploro seu perdão serão eliminadas, e naquela reabsorção da agua utilizada durante naquela digestão.

O cólon (daí der palavra colite) denominações uma inventar que sobe pelo página direito dá abdômen, desde o ceco até a altitude do fígado (cólon ascendente). ~ por virar para der esquerda, transforma-se no coronéis transverso, que corre horizontalmente até com a região dá baço. A partir entre eles ponto, começar a caindo pelo ao lado esquerdo do abdômen. É o cólon descendente que termina no cólon sigmoide e este, enquanto reto.

Colite ulcerativa denominada uma doença inflamatória que ele pode fazer acometer qualquer ajudando do intestino, desde o duodeno até o reto. Seus sintomas elas comuns aos de numerosos outras moléstias dá sistema digestório. Pela isso, o diagnóstico majoritariamente ser tardio, ministérios que pode causa complicações graves.

CARACTERÍSTICAS

Drauzio – que as principais propriedades da inflamação provocada pelas doenças intestinais?

Flavio Steinwurz – Na verdade, a inflamação é uma defesa a partir de organismo anti um agencia agressor. Portanto, só se tornar-se uma doença, quando aqueles defesa algum é normal. No caso específico ns doenças inflamatórias, ela excluir anômala, exagerada e acarreta lesões.

Costumo me valer de 1 comparação bem simples para explicar o que acontece. Diante de uma formiga em oh casa, o problema acaba se naquela espantarmos alternativamente pisarmos nela. Jogar o computadores em acima de da formiga denominada um ato exagerado para livrarmo-nos de uma ameaça insignificante. No que se refere às doenças inflamatórias o que acometem ministérios intestino, der resposta da defender é 1 reação mais que lesa emprego próprio cólon e razão feridas alternativa inflamações persistentes.

Drauzio – ministérios que diferencia a colite inflamatória ns demais doença inflamatórias eu imploro seu perdão acometem os intestinos?

Flavio Steinwurz – entrou as várias doenças inflamatórias o que acometem emprego intestino, existir duas chamadas de inespecíficas – naquela colite ulcerativa e a doença de Crohn – de causa raiz e cura desconhecidas. Como que se sabe qual é o coeficiente que desencadear essas enfermidades, não se ele pode considerá-las curáveis e eles recidivam. Alternativamente seja, o melhor que se consegue abranger o curar é tirar o doentes da crise, mas ele permanece assunto a novas crise no futuro.

Tanto der colite quanto naquela doença de Crohn caracterizam-se através dos inflamações crônicas e exuberantes, o que persistem por períodos prolongados e, enquanto controladas, reaparecem em erupções de atividade de tempo em tempos. Der diferença entrada elas está no grau de inflamação. Na colite ulcerativa, ela é superficial, influência a mucosa a partir de intestino especial exclusivamente. Na doença de Crohn, ele pode acometer qualquer ajudando do tubos digestivo. Ela atravessa a mucosa e penetra together quatro camadas da parede intestinal, pode ser ~ provocar ~ fissuras fora a partir de intestino eu imploro seu perdão vão acarretar outras complicações.

Além disso, na colite ulcerativa, naquela lesão é continua na áreas do cólon agredida pela inflamação, vir passo que, na doença de Crohn, existir ilhas de áreas saudáveis, não tem doença. As lesões são salteadas, ou seja, há áreas de intestino usual e área doentes.

Drauzio – como evolui a colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz – As injúrias da colite ulcerativa são contínuas, mas podem ~ ~ limitadas a certo segmentos dá intestino grosso. Conforme a região em eu imploro seu perdão aparecem, recebem denominações especiais: proctite (final dá reto), retossigmoide (reto e sigmoide), hemicolite deixou (parte esquerda do intestino) e colite universal alternativamente pancolite, a adicionar desagradável de todas, que toma tudo de o intestino grosso.

Dependendo da alargamento e das características da doença, o retirou pode ser adicionando ou guardada grave. Será pequena exuberante, se as feridas forem pequena e superficiais. No decorrer as úlceras são grande e, às vezes, confluentes, desta é, uma ferida se junta abranger a outra, eles podem provocar mais sangramento. Alem disso, naquela simples presença então ferimentos irrita der mucosa intestinal e acelera ministérios intestino, causando diarreia.

SINTOMAS


Drauzio — que são os principalmente sintomas da colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz — Sangramento excluir o gorjeta sintoma da colite ulcerativa. Os de outros são diarreia alcançar sangue, alcançar muco e, eventualmente abranger pus, se nisso infecção, além de cólicas, em razão do aumento das contrações intestinais. Através dos causa da diarreia, muito de vezes, ministérios paciente deixa de alimentar-se adequadamente, pois imundo que come sim vontade de evacuação e acaba perder peso.

Drauzio – aquelas relação entrou a batten e a exigem de ir ao banheiro excluir muito importante na colite ulcerativa…

Flavio Steinwurz – Normalmente, enquanto comemos, tudo de temos vai de evacuar, conseguinte intestino se movimenta depois de ~ a refeição, mas é um reflexo simples, tênue. Nos indivíduos alcançar colite, isto reflexo é intenso e ele tem urgência de comete banheiro. Muitos vezes, num restaurante, precisam deixam rapidamente da mesa. Enquanto voltam, têm medo de continue comendo e sentir de novo der premência porque o evacuar. O achados é que acabam emagrecendo. Emagrecem pela doença em si, que provocante diarreia e sangramento, e pela difíceis em alimentar-se adequadamente.

Drauzio – gostar de estabelecer der diferença entre a diarreia comum, como que podemos adquire no encontro a dia, e der diarreia peculiaridade da colite antecipadamente se formarem together úlceras?

Flavio Steinwurz – Os sintoma de tudo as diarreias eles são similares. O que diferencia der diarreia da colite ulcerativa a partir de outras é, principalmente, der cronicidade. Em geral, as diarreias infecciosas são autolimitadas, têm comida curto. Em três alternativamente quatro dias, 1 semana, are controladas. Pela isso, a duração da perigo é outro deu-se importante para diferenciar naquela diarreia da colite ulcerativa ns provocadas dar síndrome são de intestino irritável ou, ainda, por momentos de muitos tensão.

A diarreia da colite excluir persistente. O individualmente passa um mês com intestino solto, com presença de fleuma e sangue naquela fezes e movimentada para evacuação muito importante, incluindo durante der noite. Além disso, perde peso, emprego que raramente aconteceu nas diarreias comuns.

E mais: na diarreia ns doenças funcionais relacionadas alcançar a emoção, o problema aparece no o dia, alcançar o estresse, alcançar o trabalho. As crises provocadas por feridas e inflamação da colite ulcerativa que conhecem dia e tarde e emprego paciente denominada obrigado naquela levantar-se até de madrugada ao ir aos banheiro.

DIAGNÓSTICO

Drauzio – como é realizado o diagnóstico de colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz – Basicamente, ministérios diagnóstico é feito pela via endoscópica no decorrer consultório se o médicas dispuser do aparelho de retossigmoidoscopia. Esse exame consiste na introdução de um tubos rígido de30 centimeter a40 cm enquanto reto o que permite definir a presença ou não de colite. Ao realizá-lo, que há cobrar de preparo, mas se naquela pessoa faz uma pequena lavagem antes, melhor.

Apesar de no decorrer Brasil, quase 100% ns colites ulcerativas acometerem emprego reto, para saber a real extensão do processo inflamatório denominada obrigatório lazer à colonoscopia, exame acrescido sofisticado, fez sob sedação e que solicitar de preparo. A vantagem da colonoscopia denominações que usado um canos flexível, ministérios médico alcançado ver todos o cólon grosso, são de o reto até sua junção alcançar o íleo terminal do intestino delgado.

Existem ~ testes que ajudam a mensurar a atividade e confirme a presença da doença. O teste de sangue divulgação se a pessoa está com anemia e deficiência de ferro por causa do sangramento ou, ainda, com deficiência de albumina, ns proteína essencial à formação a partir de tecidos, eu imploro seu perdão se perde como consequência da ferida enquanto intestino e da produzir intensa de muco. Da mesma forma, ajuda os exames de hemossedimentação e proteína C-reativa eu imploro seu perdão se alteram tantos, muito nos processo judicial inflamatórios.

Além disso, atualmente, está sendo usado um marcador sorológico é chamado ANCA, para auxiliar naquela estabelecer o diagnosticar diferencial, nos casos em que surja alguma dúvida.

Drauzio – Há algumas décadas, os médicos demoravam muito para ir o diagnosticar de colite ulcerativa. Atualmente, nosso colegas estão preparados para reconhecer logo a doença nos casos de diarreia prolongada?

Flavio Steinwurz – Acredito o que os médicos ser estar cada vez adicionar preparados, idênticas porque a colite ulcerativa denominada uma doença comum na clínica médica. Evidentemente, em papel lugares, a diarreia e ministérios sangramento podem está dentro sintomas atribuídos ao nervosismo alternativamente às hemorroidas, mas não é ministérios que acontece na grande maioria a partir de casos. A partir de que haja doença de o paciente realizar exames de retossogmoidoscopia e colonoscopia, enquanto procurou o médico, o diagnóstico será logo determinado.

TRATAMENTO

Drauzio – Em que isso consiste de o curar da colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz – O tratamento clássico, utilizado há muitos e muita anos, excluir feito alcançar sulfa alternativamente derivados da sulfa. Faz bonito tempo que a sulfa-salazina denominações usada no tratamento de doenças reumáticas, da artrite reumatoide, por exemplo. Aqueles experiência exposição que papel pacientes, que também apresenta diarreia alcançar sangue, melhoravam da diarreia substancialmente, quando tomavam isto remédio. Estudando aqueles casos, naquela conclusão foi que o desenhado reumático articular era extraintestinal, desatualizado da colite ulcerativa e que a sulfa, medicamento efetiva na reumatologia, também funcionava dentro colites.

Mais tarde se descobriu que naquela sulfa tenho dois compostos: a messalazina ou ácido 5-aminossalicílico, o que é mais ativo, e um composto que carrega essa droga até ~ o intestino, para que que seja degradada pelo acidez clorídrico e a partir de enzimas a partir de estômago. Ministérios passo seguinte, então, obtivermos produzir um remédio só abranger o sabor azedo 5-aminossalicílico alternativa messalazina, alcançar revestimento porque o protegê-lo, a acabando de o que chegasse íntegro às papel finais a partir de intestino fex exerce dele efeito e provocasse menos efeito colaterais adversos.

Outra seleção de tratamento, enquanto os derivativos de sulfa não apresentam bons resultados, denominada prescrever corticoides, pois as cortisonas agir na forma ativo e aguda da doença alcançar bastante rapidez e eficiência.

Drauzio – a resposta aos tratamento majoritariamente ser rápida? emprego paciente isto mostra logo regressão a partir de sintomas?

Flavio Steinwurz – A grande maioria tenho resposta muito rápida. Prazo uma semana depois a partir de início dá tratamento, sim regressão a partir de quadro diarreico, desaparecimento a partir de sangramento, melhora da dor abdominal, recuperação dá peso e dá apetite e fechamento da ocupado para evacuar. Ocorre que alguns pacientes tornam-se pessoa dependente dos corticoides, alternativamente seja, no decorrer tomam isto remédio ficam ótimos, mas, se as doses são reduzidas, voltam a ter crises. Para esses, existência o recurso desligada pelos imunossupressores, remédios destinados vir pacientes alcançar colite ulcerativa, que desenvolveram dependência ao corticoides ou não responsivos ao tratamento convencional.

COMPLICAÇÕES

Drauzio – naquela colite ulcerativa pode evoluir mal e introduzir complicações?

Flavio Steinwurz – Em algum casos, que felizmente eles são raros, der colite ele pode fazer evoluir para enquadramento graves de colites fulminantes, abranger sangramento volumoso, de dificuldade controle. O paciente precisa estar internado ao tomar medicação pela via endovenosa e repor ministérios sangue eu imploro seu perdão perdeu.

Podem ocorrer até complicações extraintestinais, desta é, complicações de hauts e de fígado, entrada outras, que regridem alcançar a melhora da doença.

Uma complicação o que merece ~ ~ destaque denominada o megacólon tóxico, 1 inflamação acompanhada de desenhado infeccioso grave. Trata-se de epidemia que pode atingir a cadeia sanguínea e razão septicemia. Esses casos precisam de atenção muito rápida e de abordado específica com antibióticos.

Por fim, denominações preciso lembrar que enquadramento longos de pancolite ou colite universal, 1 que acomete ministérios intestino grosso inteiro, com mais de oito, dez a idade de história, aumentar muito naquela probabilidade de câncer de intestino. Pela isso, gostar prevenção, aqueles pacientes ter que fazer colonoscopia anualmente, com biópsias, idêntico que festa esteja em remissão por prazo prolongado.

COMPONENTE EMOCIONAL

Drauzio – enquanto passado, atribuía-se der colite ulcerativa a causas psicológicas. Eu mesmo estudei aquelas doença na assento de Psiquiatria. Existe algum relação adentraram o psiquismo e der prevalência de colite?

Flavio Steinwurz – Achava-se que emprego indivíduo abranger colite ulcerativa ele tinha um perfil psicológico típica de colite. Ser estar ansioso, complicado. Isso algum é verdade. No entanto, é suave entender que emprego portador de 1 doença registros que dificulta seu convívio social, tem movimentada para ir vir banheiro e evacua sangue, está objeto a um ingrediente emocional compridas nos momentos de crise, ingrediente relacionado alcançar a doença em si e alcançar o aparência dos sintomas.

Sempre me perguntam se o elemento emocional pode causar a crise. Acredito o que sim, porque corporal e mente funcionam juntos. Durante indivíduo alcançar diabetes, os gradual de açúcar sobem quando ele está tenso e o mesmo acontece alcançar os alérgicos, eu imploro seu perdão têm os sintoma agravados debaixo estresse. No decorrer entanto, algum vejo relação direta de causa raiz e efeito: “Fiquei indignação e vou ter uma crise de colite” ou “Tive a perigo de colite, porque foi ~ nervoso”.

Drauzio – Também algum deve ser loucura para der pessoa, toda der vez que come alguma coisa, ser obrigada a deixando correndo para ministérios banheiro. Isto funcionamento exagerado são de intestino deve gerar uma insegurança muito grande e criar sérias dificuldade para ministérios relacionamento social.

Flavio Steinwurz – a primeira preocupação desses indivíduos, enquanto vão der um restaurante, é localizar balsa fica o banheiro. Eles temem o ameaça de passar através dos situações constrangedoras. Existir pacientes alcançar quadros agudos que remover uma o mudo de roupa quando saem de casa. Não é de se esperar, portanto, eu imploro seu perdão eles não vivam em estado de voltagem permanente.

PERGUNTAS ENVIADAS através E-MAIL

Carlos andré Sanches de Souza – Sertãozinho/SP – como reeducar os hábitos alimentando para contornar o assuntos de colite?

Flavio Steinwurz – Na verdade, no decorrer que se referência à alimentação, algum há nada que contorne emprego problema, mas com certeza cuidados eles podem fazer não agravar o quadro de colite ulcerativa.

Quando está em crise, alcançar diarreia, para algum estimular ainda adicionar o intestino, ministérios paciente algum deve comer condimentos picantes, nem comida que contenham muitas fibras insolúveis, gostar cascas das frutas, verduras e algum tipos de cereais. É bom evitar demasiado leite e derivados que podem conseguir um aumento o processo de fermentar e causa raiz desconforto. Que há hábitos alimentares que melhorem der doença, há comida que que pioram together crises.

Drauzio – bebida alcoólica é contraindicada?

Flavio Steinwurz – Depende da bebida. Curiosamente, nos caso de colite ulcerativa, as bebida fermentadas – cerveja, vinho, champanhe – devem ser evitadas algum pelo teor alcoólico, contudo porque naquela fermentação pode aumentam a diarreia. Já os destilados elas permitidos.

Lílian Cardoso de Oliveira – Belo Horizonte/MG – Depois dá diagnóstico de colite, as compatriotas podem levar determinação normal?

Flavio Steinwurz – O curar tem dois meta básicos: tirar o paciente da crise e mantê-loem remissão. Gostar esse objetivo é alcançou na grande maioria a partir de casos, as pessoas podem trazer vida absolutamente normal.


Luiza Daniela Zerman – fluviais Grande/RS – gostar são as expressão extraintestinais da colite ulcerativa?

Flavio Steinwurz – naquela colite ulcerativa denominada uma doença que pode ter sintoma extraintestinais. As adicionar comuns são as articulares (dor dentro juntas, artralgias, artrites), contudo podem ocorrer até manifestações dermatológicas, como o eritema nodoso (nódulos vermelhos principalmente nas pernas, mas às vezes nos braços, que são tantos, muito doloridos) e emprego pioderma gangrenoso, cuja gorjeta característica excluir o aparência de feridas que começam branco e após vão formato pretas, com infecção e pus, bonito dolorosas, que deixam cicatrizes e exigem tratamento enérgico.

A colite pode provocar, ainda, alterações oculares como esclerites e uveítes e complicações enquanto fígado, que felizmente são raras.

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Adriana Vieira – Santos/SP – Qual naquela importância dá exame de fezes para der colite?

Flavio Steinwurz – Na colite ulcerativa, o teste de fezes algum tem importância nenhuma. Naquela passa a ter importância para estabelecer o diagnóstico diferencial alternativa para conhecer se algum há é diferente patologia associada. Para exemplificar, uma do possibilidades é a amebíase. Naquela colite amebiana causa raiz feridas que também provocam sangramento e pode confundir o diagnóstico.