Este texto explique as principais razão de sangramento na menopausa e o que fazer no decorrer ocorrer emprego sangramento.

Você está assistindo: É normal menstruar fazendo reposição hormonal

Será discussão o sangramento em usuárias de terapia de reposição hormone e os valores da espessura endometrial a partir são de qual deve-se realizar naquela histeroscopia.

Menopausa excluir a última menstruação da mulher, são definidos retrospectivamente depois de 12 mês da final menstruação. Depois deste prazo, tudo sangramento ele deve ser investigado.


Principais causa de sangramento na menopausa

atrofica endometrial; Pólipo endometrial; Hiperplasia de endométrio; câncer de endométrio; Mioma submucoso; Pólipo endocervical; câncer de colo uterino e saraudavoxx.coma.

O que ir diante são de sangramento na menopausa

Etapa consistia 1

Procure um ginecologista. Tu precisa estar examinada para a reconhecimento clínica do colo uterino e da vagina.

Pólipos endocervicais e câncer no colo a partir de útero elas diagnosticados através do teste especular, Papanicolau, colposcopia e biópsia.

O ultrassom transvaginal que diagnostica câncer de colo uterino em estágios iniciais.

Etapa consistência 2

O ginecologista irá discutir exames audavoxx.complementares, sendo os principais a ultrassonografia transvaginal e naquela histeroscopia.

De maneira adicionando frequente ministérios ultrassom denominada o primeiro exame solicitado e, no decorrer alterado, realiza-se a histeroscopia.

Nada prevenção em casos específicos são de primeiro exame ser naquela histeroscopia.

Em algum situações poderão ser solicitados de outros exames ou procedimentos, audavoxx.como a biópsia endometrial, curetagem uterina e naquela ressonância magnética.

No meu consultório o teste de ultrassom transvaginal excluir realizado durante naquela consulta.

Etapa consistência 3

O curar será direcionado para causa raiz específica identificada através dos meio a partir de exame físicos e a partir de exames audavoxx.complementares.

Sangramento na menopausa através atrofia

A causa acrescido audavoxx.comum dá sangramento na menopausa excluir a atrofica endometrial.

Este diagnóstico isso pode ser realizado depois de o exame de ultrassonografia transvaginal provar uma espessura endometrial menor que 4 mm, ou após a realização da histeroscopia.

Pólipo endometrial

O pólipo endometrial aaudavoxx.comete prazo 10% das mulheres, sendo uma a partir de causas adicionando audavoxx.comuns de sangramento na menopausa.

O risco de malignidade nós pólipos endometriais denominações de período 1-2% quando algum há sangramento e prazo 5% na presença de sangramento.

Hiperplasia endometrial

A hiperplasia endometrial denominada uma doença benigna, mas é considerado um fator de risco para o desenvolvendo do câncer de endométrio, principalmente enquanto existe atipia celular.

Câncer de endométrio

Cerca de 5% a partir de sangramentos na menopausa tenho audavoxx.como causa raiz o câncer de endométrio, potivo pelo qal tudo sangramento na menopausa deve ser investigado.

O câncer de endométrio na maior parte das vezes determina espessamento endometrial, razão pelo qual ministérios ultrassom transvaginal denominada o exame de triagem depois de o sangramento.

Existem espécies histológicos menos audavoxx.comum do câncer de endométrio (câncer de endométrio modelo 2), que podem que determinar espessamento endometrial, motivo pelo qual sangramentos recorrentes devem ser avaliados pela histeroscopia, mesmo audavoxx.com espessura endometrial normal.

Mioma submucoso

Mioma submucoso pode aliviado o sangramento endometrial pela atrofia, sendo uma da causa audavoxx.comum e benigna para ministérios sangramento.

Pólipo endocervical

O pólipo endocervical excluir diferente do pólipo endometrial, pois não apresenta resposta ao estímulos hormonais. O ameaça de malignidade no pólipos endocervicais denominações muito menos que nós pólipos endometriais.

Podem ~ ~ localizados para fora a partir de colo uterino, sendo fáceis de tenho diagnosticados pelo exame físico e de difícil diagnóstico pelo exame de ultrassonografia.

O pólipo endocervical pode ocasionar além do sangramento na menopausa, ministérios sangramento no as relações sexuais.

Câncer de colo uterino e saraudavoxx.coma

O câncer de colo uterino incide geralmente antes da menopausa. O principal fator de risco são together infecções através dos HPV de máximo risco.

É um tumor que capaz evitado enquanto se audavoxx.comprometer-se o exame de Papanicolau, lá da contágio pelo HPV até o emergência do câncer o prazo é de aproximado 10 anos.

Espera-se que devido der vacina contrário o HPV naquela incidência do câncer de colo uterino deva diminuir vir longo dos próximos anos.

O saraudavoxx.coma uterino é um tumor raro, que determina rápido desenvolve do útero, sangramento vaginal, agonizante e expande abdominal.

Na suspeita de saraudavoxx.coma uterino, deve-se alcançar a cirurgia o mais precocemente possível, pois é um tumor agressivo.

Terapia de reposição hormone e sangramento na menopausa

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A terapia de reposição hormonal quando realizada alcançar estrogênio e progesterona diminuir a chance de câncer de endométrio.

O aumento no ameaça do câncer de endométrio acontece quando a mulher toma der terapia de reposição somente alcançar estrogênio (uso errado).

A terapeuticamente de reposição hormonal alcançar estrogênio isolado denominações indicada espetáculo quando der mulher já retirou ministérios útero.

Existem duas formas da sra que não tirou emprego útero, realizar terapia de reposição hormonal:

Estrogênio e progesterona tudo os dia (esquema audavoxx.combinação contínuo);

Estrogênio tudo os dias audavoxx.com pelo pequena 12 dia no mês de progesterona (esquema audavoxx.combinar sequencial).

Quando se propósito estrogênio alcançar progesterona tudo de os dias não é para existir sangramento e, desta forma, se ocorreu emprego sangramento na menopausa, deve-se realizar o ultrassom transvaginal.

Quando se utiliza ministérios esquema audavoxx.combinação sequencial emprego sangramento na menopausa pode acontecem após ministérios término dos audavoxx.comprimidos de progesterona, de maneira parecido a uma menstruação. Isso excluir o normal!

O que algum pode acontecer é ministérios sangramento antes alternativa durante os audavoxx.comprimidos de progesterona. Nisso situação denominada necessário ministérios ultrassom transvaginal.

Valores de normalidade da espessura endometrial enquanto ultrassom transvaginal

O estimado de normalidade da espessura endometrial nas desativar na menopausa denominada menor o que 4 mm, independentemente do uso de terapia de reposição hormonal.

A FEBRASGO (Federação brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia) e emprego ACOG (Colégio amerinder de Ginecologia e Obstetrícia) reaudavoxx.comendam audavoxx.como estimado de cortar 4 mm.

Diante de um espessamento endometrial na menopausa, três fatores principais determinam naquela conduta:

presença de sangramento; Intensidade do espessamento endometrial; fatores de risco para câncer de endométrio.

Sangramento na menopausa audavoxx.com endométrio maior que 4 mm, deve-se realizar a histeroscopia.

Se ministérios endométrio porque o menor o que 4 mm, mas o sangramento denominada recorrente, deve-se realizar a histeroscopia, porque o câncer de endométrio modelo 2 que denominações menos audavoxx.comum, pode algum espessar ministérios endométrio.

Mulheres na menopausa, contudo sem sangramento, sem elementos de ameaça e abranger espessura endometrial entre 4 e 10 mm, denominações possível argumentativo uma conduta conservadora.

Pacientes alcançar espessamento endometrial maior que 4 mm e alcançar fatores de risco, gostar de obesidade, tabagismo, resiliência insulínica, diabetes, hipertensão e síndromes que aumentar o rico de câncer, audavoxx.como as mutações no BRCA 1 e 2 e síndrome de Lynch, excluir importante a realização de histeroscopia.

Alguns estude e referência bibliográficas sugerir audavoxx.como estimado de cortar para destino espessamento endometrial a medida de 5 mm.

Um estude de metanálise provar que a capacidade em detectar o câncer de endométrio abranger espessura endometrial de 4 mm adquirindo de 95%, devido a a espessura de 5 mm obtivermos de 90%.

 

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Dr. Fernando Guastella é o cirurgião ginecológico pela USP e especialista em ultrassonografia e cirurgias minimamente invasivas.

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