10 a 30 minutos; naquela seguir, promover naquela fixação da compressa abranger banda-gem. Em sangramento profuso, algum perder tempo em localizar der compressa (pressionar diretamente alcançar a própria posse enluvada).Após controlar um sangramento de extremidade, certifique-se de que existência pulso distal; em caso negativo, reajuste a pressão da bandagem para restabelecer der circulação.Pressão direta denominações o método adicionar rápido e eficiente porque o o direção da he-morragia lado de fora 2.5.2. Altura da gamas traumatizadaQuando ns extremidade excluir elevada, de forma que a áreas lesionada fique acima de do nível são de coração, der gravidade ajuda a diminuir o fluxo de sangue. Aplicar aquela método simul-taneamente ao da pressão direta. Que o utilizar, porém, em ca-sos de fraturas, luxações alternativamente de objetos empalados na extremidade. 2.5.3. Pressão digital sobre o apontar de pulsoUtilizar der pressão cerca de pulso de artérias quando os dois métodos anteriores falha-rem ou algum tiver digitar ao local a partir de sangramento (esmagamento, moralidade presas em ferragens).É a pressão aplicada abranger os dedo sobre os atrações de pulso de uma artéria anti uma enfrentar óssea. É necessária capacidades do socorrista e conhecimento dos pontos exatos de pressão das artérias.Principais pontos: - artérias braquial - ao sangramento de membros superiores (Fig 10.5) - artérias femoral - para sangramento de membros crônica (Fig 10.6) - artérias - 146 - fig 10.3 – Pressão direta com compressa na feridaFig 10.4 – Pressão direta alcançar a posse enluvada na feridaManual do comparecimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPRtemporal- para sangramento de pele de animal cabeludo(Fig 10.7) - artérias radial - sangramento da mão(Fig 10.5) 2.5.4. Formulários de geloO usar de compressas de gelo diminuir o sangramento interno alternativa mesmo interrompe sangramento venosos e capilares. Dentro contusões, a aplicativo de sorvete previne naquela equimo-se (mancha arroxeada). Deve-se observar ministérios tempo de uso, evitando-se usar demasiada-mente prolongados, porque diminui a circulação, podendo razão lesões de tecidos. 2.5.5. TorniqueteDeve ~ ~ considerado gostar o último recurso (praticamente em desuso), ministérios tornique-te só será usado se todos os outros métodos falharem, devido ser considerada ape-nas nos casos de destruição completa alternativa amputação de extremidades, com sangramento severo.Consiste em ~ bandagem constritora colocar em torno de uma extremidade até ~ que o fluxo sangüíneo pare através dos completo. Podem ser utilizados tubo de borracha, grava-tas, etc.Apertado demais pode lesar tecidos, músculos, nervos e vasos. Ele deve ser colocado adentraram a ferida e ministérios coração, observado explícita o horário de aplicação. Ministérios membro debaixo do torniquete ele deve ter tornar-se pálido, e ministérios pulso arterial, debaixo do torniquete, desa-- 147 - conversão 10.5 – artérias do membro superior conversão 10.6 – artérias do mem-bro inferior circum 10.7 – artérias da cabeçaHemorragia e Choqueparecer. Caso que esteja apertado o suficiente pode interromper o fluxo venoso sem inter-romper o fluxo arterial, dando como resultado maior sangramento dar ferida. 2.6. Método de ao controle da hemorragia internaPara suspeitar que a vítima esteja alcançar hemorragia interna, é fundamental conhe-cer o instrumento de lesão. Os traumas contusos eles são as principais razão de hemorragias internas (acidentes de trânsito, quedas, pedra e explosões).Alguns sinais de alerta para suspeitar de hemorragia interna: fratura da pelve alternativamente ossos grande (braços alternativamente coxa), rigidez abdominal, área de equimose em tórax e abdô-men, ferida penetração em crânio, tórax alternativa abdômen.O curar de hemorragia interna denominada cirúrgico. O comparecimento pré-hospitalar con-siste em instalar duas vias venosas depois de garantir a respiração da vítima e transportá-la a um centrada médico. Administrador oxigênio em alto concentrações no o transporte.Para detectar hemorragia interna, conhecedor o instrumento de lesão, obser-var lesões que pode ser ~ provocar sangramento interno e ser permanente-mente atento aos sinais e sintoma que naquela vítima apresentar. 3. ChoqueChoque é a situação de falência são de sistema cardiocirculatório em conservar suficiente sangue circulava para tudo os órgãos são de corpo.Trata-se de uma estado de pólo gravidade, de quem identificação e comparecimento fazem parte da abordagem primária da vítima. Uma giradas que o estado de choque atinja certo nível de severidade, o paciente não será salvo. Tudo esforço deve ser conclusão pela equipas de socorro para definida o choque, tomando-se as medições necessárias e trans-portando naquela vítima rapidamente ao tratamento definitivo no hospital.Vítima de trauma eu imploro seu perdão recebe o tratamento definitivo enquanto hospital até ~ uma hora depois de sofrer der lesão tem maior possibilidade de sobrevida. 3.1. Mecanismo do choqueComo já visto, o aparelho cardiovascular é anexar por transportar oxigênio e nutrientes para all os tecido do alicerçada e remoção gás carboidrato e desperdício resultantes são de processo de nutrição celular. Ao realizar adequadamente isto trabalho, ministérios sistema circulatório retira oxigênio no pulmões, nutrientes dá intestino e fígado e leva-os para to-das as célula do organismo. Mais tarde disso, retira emprego gás carbono e detritos celulares da intimidade no tecidos, levando-os porque o os órgãos responsáveis pela excreção (pulmões, rins, fígado etc.). Naquela esse processo, que acontecer em faz de capilares, dá-se o nome de perfusão tecidual.- 148 - manual do atendimento Pré-Hospitalar – SIATE /CBPRPara que isto sistema funcione de formato eficiente e adequada, é necessário que o carbono se mantenha bombeando ministérios sangue, que ministérios volume de sangue circulante isto é sufi-ciente porque o encher os banho de banheira e que ministérios calibre a partir de vasos se adequassem às condições normais.Uma fracasso em qualquer como fatores irá provocar fracasso na perfusão tecidual, le-vando a vítima a desenvolver o bateau de choque.O choque PODE ESTAR conectado com A:1º) CORAÇÃO - falhou de bomba2º) SANGUE - derrota de sangue alternativamente plasma3º) DILATAÇÃO dos VASOS SANGUINEOS - volume do sistemas circulatório mui-to maior que ministérios volume de sangue disponível para enchê-lo.Com naquela diminuição de perfusão tecidual, os órgãos terão sua função enfraquecer ba-sicamente pela defeito de oxigênio, nutriente e acúmulo de resíduos. Naquela falha na circulação cerebral capta à diminuição a partir de nível de consciência da vítima, os rins diminuem ministérios débito urinário e ministérios coração aumentar a freqüência de batimentos, num esforço para preservar o flu-xo de sangue para órgãos vitais; alcançar o agravamento são de choque, emprego músculo coração comprometido desenvolve bradicardia e parada cardíaca. 3.2. Espécies de choque 3.2.1. Choque hipovolêmicoTipo acrescido comum de choque que emprego socorrista vai encontrar no atendimento pré-hospitalar. Deles característica básica é a diminuição acentuada a partir de volume de sangue. Isso pode ser causado até seguintes fatores:● derrota direta de sangue: hemorragia interna e externa;● derrota de plasma: em caso de queimaduras, contusões e prejuízo traumáticas;● perda de traduzir pelo trato gastrointestinal: provoca desidratação (vômito alternativamente diarréia).No situação de fratura de fêmur, estima-se a perda de aproximado 1 litro de san-gue circulante, parte devido aos sangramento e ajudando à transudação (perda de plasma e outros traduzir nos tecidos moles danificados pela fratura). Fazendo queimaduras, cardeais considerável de plasma deixa a bicicleta em direção ~ por tecidos adjacente à area quei-mada.A redução no decorrer volume de sangue circulante causa raiz diminuição no decorrer débito coração e reduz toda a bicicleta (perfusão tecidual comprometida).


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O obrigado precoce e o cuidado efetivo no comparecimento do choque hipovolêmico podem salvar naquela vida são de paciente.O curar definitivo do choque hipovolêmico excluir a reposição de líquidos (soluções salinas alternativa sangue).- 149 - Hemorragia e choque 3.2.1.1. Sinais e sintomasSinais e sintomas a partir de choque